通常，大便带血，很多人觉得是痔疮问题，以为是稀松平常的事，没有引起重视。然而，有时稍微疏忽大意，忽略了其他的可能性......
其实，便血是常见的肠癌症状。其中血量少、肉眼看不到的便隐血需要尤其注意，大部分结直肠癌的信号之一，就是便隐血。
反复出现腹泻和血便症状被查出直肠癌
翟先生今年52岁，1月前因“间断腹泻、便血20天”于外院行肠镜检查，病检确诊为直肠恶性肿瘤，为求手术治疗就诊于市一院腺体血管腹壁外科。通过术前化验检查，医生发现翟先生没有明显肿瘤转移征象及手术禁忌症，然而患者术前CT扫描提示：降结肠及乙状结肠均位于右侧腹部，在梁民主任和徐子忠副主任带领下，医生尽快为翟先生进行腹腔镜下直肠癌根治术。
“金标准”：腹腔镜下直肠癌根治术
梁民主任和徐子忠副主任及其团队在术中发现，翟先生同大多数人有所差异，他的降结肠及乙状结肠位于右侧腹，降结肠系膜和乙状结肠系膜与盲肠、阑尾、小肠系膜粘连紧密，并覆盖于小肠系膜血管根部，降结肠左缘位于左肾门右侧，是一个较为罕见的发育异常——降结肠系膜旋转不良（persistentdescendingmesocolon，PDM）。
腹腔镜微创直肠癌的根治术在腹腔镜手术中属于最高难度的四级手术，除了要求手术医师具备熟练的外科技术外，还要求他们拥有高超的腹腔镜操作技术。像翟先生这样的降结肠系膜旋转不良（PDM）更为罕见，由于肠系膜下动脉与结肠边缘血管弓距离变短，因此容易损伤边缘血管弓造成乙状结肠肠管缺血，继而被迫游离脾曲或永久性造口；另外，乙状结肠位于左侧腹，手术时术者位于右侧，但面对这样“特别”的患者，术者必须通过更改手术站位及手术入路，克服平常手术的习惯，难度较大。
最终，历时3小时，终于顺利为翟先生完成手术。术后病理：直肠溃疡型中分化腺癌侵及肠周围脂肪组织，LN（1/20），翟先生未出现任何术后并发症，恢复良好，目前已顺利出院。
相关科普
什么是降结肠系膜旋转不良？
据徐子忠副主任介绍，PDM是一种先天性的肠系膜发育异常疾病，由Morgenstern于年首次报告。正常情况下，降结肠系膜在妊娠5个月时会与左侧后腹膜及左侧腹壁融合固定，当这种发育过程出现异常，降结肠靠近腹腔中线位置，出现PDM现象。文献报道其发生率为1.3%~4.0%。术前诊断主要依靠腹部CT，其诊断标准为降结肠右侧缘位于左肾门内侧。术中可表现为乙状结肠左侧先天粘连消失、降结肠系膜和乙状结肠系膜与小肠系膜不同程度的粘连。
出现哪些症状要警惕结直肠肿瘤可能？
1.直肠癌的一个重要信号就是多年来的排便习惯发生改变。既往无结直肠病史而出现排便习惯改变（腹泻、便秘间断出现；便血；脓血便等）或腹部隐痛不适者，或原有慢性肠病史但症状和疼痛规律明显改变者；
2.有结直肠癌家族史或遗传性病因（家族性息肉病、林奇综合征）等；
3.有结直肠癌癌前疾病者，如结直肠息肉、绒毛状腺瘤、炎症性肠病等；
4.有原因不明的慢性便血或短期内体重明显减轻者；
5.无腹部手术史，多次出现肠梗阻症状者。
腺体血管腹壁外科主任梁民教授表示，目前，随着居民生活水平提高，结直肠癌发病率较前升高，且出现年轻化趋势，若出现上述表现需尽快就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。
专家简介
梁民
消化病院院长
普外一病区（腺体血管腹壁外科）主任
主任医师
西安医学院特聘教授，泰山医学院硕士生导师，外科主任医师、咸阳市医学会副会长、咸阳市普通外科专业委员会主任委员、陕西省医学会外科分会第六届委员、陕西省肿瘤转移委员会第二，三届常务委员、陕西省医学会血管外科组委员、中华医学会陕西省大肠癌协会委员、咸阳市医学会肿瘤分会副主任委员、咸阳市保健局医疗专家成员、咸阳市医疗事故鉴定委员会专家库成员、陕西省咸阳市普通外科质量控制中心副主任、在省级和国家医学杂志发表医学论文25篇，获得咸阳市科技进步奖三项，曾参与编写3部医学着作。
徐子忠
普外一科（腺体血管腹壁外科）副主任
副主任医师
“西部之光”访问学者、爱尔兰科克大学访问学者、咸阳市“三五人才”、咸阳市医学会普通外科专业委员会副主任委员兼秘书长、咸阳市医学会普通外科专业委员会疝及腹壁外科学组副组长、陕西省医学会外科分会腔镜外科分会青年委员会委员，全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁产业及临床研究分会第十三学术委员会常务委员，陕西省疝和腹壁外科专业联盟第一届理事会理事，陕西省医师协会血管外科医师分会第一届常务委员，陕西省抗癌协会罕见肿瘤专业委员会常务委员，陕西省康复医学会乳腺癌防治与康复专业委员会第一届常务委员，陕西省抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会青年委员，陕西省抗癌协会胃部肿瘤专业委员会青年委员，陕西省保健学会甲状腺疾病专业委员会委员，陕西省保健学会肿瘤多学科诊疗专业委员会委员，陕西省保健学会消化道疾病微创外科专业委员会委员。陕西省恶性浆膜腔积液诊治专家联盟成员。近年来发表SCI论文1篇，获得陕西省科技进步奖1项，咸阳市科技技术成果奖3项。擅长腹腔镜下胃肠肿瘤根治、胃袖状切除术，腹腔镜下脾切除及贲门血管离断术、乳腺癌改良根治、保乳根治及应用腔镜技术的乳房整形重建术、甲状腺疾病诊疗、腹腔镜下各类疝修补术等。
张引涛
陕西中医药大学、西安医学院特聘教授，外科学硕士。陕西省抗癌委员会委员、陕西省保健协会疝与盆腹壁委员会，甲乳委员会委员、陕西省医师协会血管委员会委员，咸阳市医学会普外分会常委兼秘书。先后在医院、医院、医院深造学习，长期从事肝胆普外科临床一线工作，对肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病及胃肠道疾病、甲状腺乳腺，各种类型疝等疾病的诊治经验丰富，擅长腹腔镜、胆道镜下微创手术治疗肝胆管结石、消化系肿瘤、腹股沟疝等疾病，近年来发表SCI论文1篇，获国家发明专利1项，咸阳市科学技术二等奖1项，在国家级核心期刊上发表论文10余篇，出版着作一部。
科室简介
全科9名医师，主任医师2名，副主任医师3名，主治医师3名，其中硕士研究生8名，在读博士1名。近年来开展多项首创术式填补我院技术空白：如年12月完成我院首例腹腔镜下无张力疝修补术；年9月完成我院首例腹腔镜下胆总管切开取石术；年5月完成我院首例腹腔镜下重复肠畸形切除术；年9月完成我院首例腹腔镜辅助下右半结肠切除术（中央入路）；年8月完成我院首例腹腔镜下脾切除及贲门周围血管离断术；年8月首次应用尾侧中央混合入路行腹腔镜辅助根治行右半结肠切除术；年6月完成我院首例全腹腔镜下根治行远端胃大部切除术（B2式）；年7月完成我院首例全腹腔镜袖状胃切除术（减重手术）；年9月完成我院首例全腹腔镜下根治行全胃切除术（π吻合）；年12月完成经腋窝单孔腔镜双侧乳房皮下腺体切除术，年5月完成经腋窝无充气腔镜甲状腺左叶全切+喉返神经探查+中央区淋巴结清扫；.06.月完成乳腺癌皮下腺体切除+前哨淋巴结活检术+应用扩大背阔肌乳房重建术+筋膜组织瓣成型术。目前可开展甲状腺癌、乳腺癌根治术、应用假体及自体组织的乳房重建术，腹腔镜下胃癌、结直肠癌、脾切除、各类疝修补术（TAPP、TEP、IPOM、TES）等普外科高难度手术已成常规。在创伤失血性休克、腹部开放性及闭合性损伤、静脉曲张、深静脉血栓形成、血栓形成性脉管炎等方面经验丰富。对创伤修复、器官再造、电损伤、烧伤、瘢痕植皮等疑难杂症的治疗亦有独到之处。年开展手术余人次。与医院、医院、西安交大一、二附院、医院、医院均建立了良好的协作关系，常年定期有专家教授来我科查房指导诊疗和手术。
编辑：李瑜
