扶脾丸是出自李东垣《兰室秘藏》中的一个方剂。此方具有健脾胃，消积滞的功效。主治脾胃虚寒，腹中痛，溏泄无度，饮食不化。具体表现为胃脘胀痛，肠寒泄泻，消化不良，气逆打嗝，呕吐吞酸，面黄肌瘦，午后潮热，倦怠少食，精神衰弱面黄肌瘦，午后潮热，倦怠少食，精神衰弱等。泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。泄与泻在病情上有一定区别，粪出少而势缓，若漏泄之状者为泄；粪大出而势直无阻，若倾泻之状者为泻，然近代多泄、泻并称，统称为泄泻。导致泄泻的病因很多，主要有感受外邪，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，命门火衰等等。这些病因导致脾虚湿盛，脾失健运，大小肠传化失常，升降失调，清浊不分，而成泄泻。无论何种原因，最终导致脾胃肠虚弱，使胃肠功能减退，不能受纳水谷，也不能运化精微，聚水成湿，积谷为滞，致脾胃升降失司，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。《素问·藏气法时论》说：“脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化”。李东垣在《脾胃论》中说：“内伤饮食，外感病邪，使太阴阳明受病，脾阳受病则脾机不运，升降失常，……腹胀泄泻”。《景岳全书·泄泻》也说：“泄泻之本，无不由于脾胃”。脾胃虚寒是常见的脾胃病，与脾胃不和、脾胃虚弱有非常密切的联系，但比脾胃不和、脾胃虚弱更胜一筹，因为脾胃虚寒损伤了脾胃的阳气。阳气是人体生命的根本动力，有了阳气才有气化，才有脏腑功能的正常运作。阳气的虚损，就会伴有阴寒内盛，通常会伴有一些畏寒的表现，因此脾胃虚寒的病人会伴有更多的虚寒之象。主要表现为怕冷、水肿、四肢不温、腹泻、腹痛等。脾胃虚寒所导致的泄泻，也就是上文所说的，脾不升，胃不降，脾胃失去健运之职，升降失调，清浊不分。脾不升清，身体各脏腑器官失其营养，则表现为面黄肌瘦，倦怠少食，精神衰弱等。胃不降，则会上逆，表现为气逆打嗝，呕吐吞酸等，寒则有积，故有午后潮热的表现。对于此证的治疗，当以温健脾胃，清除水湿，积滞，涩肠止泻，此方剂的组成为干生姜、肉桂以上各五分，干姜、藿香、红豆以上各一钱，白术、茯苓、橘皮、半夏、诃子皮、炙甘草、乌梅肉以上各二钱，大麦蘖（炒）（现常用麦芽）、神曲（炒），已上各四钱。上为细末，荷叶裹，烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤送下，食前。方中白术，茯苓，补中健脾，兼燥湿渗湿为君药，藿香辛温入脾胃，可醒脾健胃，快气，和中，辟秽，祛湿，与白术，茯苓相配可增强芳香化湿之功，红豆理气，通经除湿，半夏辛苦温燥，可燥湿和胃，与陈皮理气燥湿相辅，辅佐君药理气健脾，这样湿气得除，中气得调。陈皮，半夏，生姜并用还可降逆止呕，止嗝。干姜温中逐寒，肉桂补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉，二药共用脾胃得暖，寒气散去。炙甘草甘温补气生血，健脾胃之气。神曲健脾和胃，消食调中，和胃，宽肠，利水，二药共用可消食导滞。乌梅味酸，可收敛生津止呕。柯子涩肠，二药共用涩肠止泻，兼以止痛。诸药共用，寒得暖，湿得消，脾胃的运化功能得健，积得除，泻得止，胃肠功能得复。后则精神恢复，身体强壮。另外，李东垣认为，脾胃虚寒，影响胃的腐熟，脾的升清输精，导致脏腑的气血不得滋养，谷气闭塞而不降，清气不升也可导致气机下陷，肺为五气之主，与脾胃之土气重叠于下焦，胃气病则中气下溜，使之下陷而不能收摄，九窍都因此不利，最终会导致脏器下垂。故此方也可作为脱肛的主方。总之，此方是脾胃虚寒导致泄泻的效方，若明其理，引申应用，也可用到很多的疾病，值得大家进一步探讨。
