知识需要反复记忆，好文值得再次回顾。今天的朝花夕拾栏目就与大家一起来回顾一下淋巴细胞亚群的相关知识。对于怀疑病*感染的患者，查淋巴细胞亚群似乎是常有的事情。可是报告回来之后又该如何解读呢？
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在开始之前，请大家首先明确三个概念：
CD（clusterofdifferentiation）是白细胞分化抗原，不同的CD代表着白细胞不同的分化状态，由此区分不同的细胞类型。
获得性免疫依靠T、B淋巴细胞，其中T淋巴细胞主司细胞免疫，B淋巴细胞主司体液免疫。T细胞分为两种：CD4+的辅助性T细胞和CD8+的细胞*性T细胞。辅助性T细胞又分为Th1和Th2：前者针对细胞免疫和迟发型超敏性炎症反应；后者辅助B细胞激活为浆细胞，参与体液免疫。
NK细胞参与的是固有免疫。
不同CD代表的细胞含义大致总结如下：
下面就让我们来看看，一些感染性疾病中T细胞亚群的特点：
HIV感染者的T细胞亚群特点
CD4+T及其纯真亚群数量显著减少；
CD28表达比例显著减低，即CD4+T细胞功能障碍；CD4+T细胞CD28表达比例与CD4+T细胞计数呈显著正相关，与血浆病*载量呈显著负相关；
CD4+T时，CD4+T纯真亚群及CD28表达下降较感染早中期更严重,异常的免疫激活更明显。
CD8+细胞CD38+，DR+增加，免疫系统异常激活；CD8+T细胞激活亚群CD38、HLA-DR表达比例与血浆病*载量呈显著正相关，提示艾滋病晚期患者；
慢性乙肝患者T细胞亚群特点
CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+CD28+T细胞、CD8+CD28+T细胞计数均减少，提示机体参加免疫反应的免疫活性细胞不足,导致机体清除病*的能力降低；
CD8+CD38+T细胞比例升高,提示存在T淋巴细胞的明显激活，这可能正是其肝细胞损伤的原因之一；
CD4+CD45RA-记忆T细胞比例显著升高，CD4+CD45RA+62L+纯真T细胞比例及计数均显著减少。
急性EBV感染者T细胞亚群特点
CD4+T细胞、CD8+T细胞均增加，说明感染急性期机体产生了免疫应答；
功能亚群均减少，可能与已经活化的T淋巴细胞暂时无反应状态有关，CD28下调可能可以控制过度的炎症反应；
激活亚群增加，记忆T细胞比例增加，纯真T细胞比例减少。
慢性活动性EBV感染者T细胞亚群特点
CD4+T细胞、CD8+T细胞均减少，功能亚群下降不明显，是因为T细胞未能参与正常的免疫活化，缺乏急性感染时CD28下调导致的T淋巴细胞暂时无反应状态和控制过度的炎症反应，从而导致了免疫逃逸和过度免疫应答；
激活亚群增加，效应记忆CD4+T细胞比例增加，效应记忆CD8+T细胞比例减少，假初始CD8+T细胞比例增加，这里对于CD8+T细胞可能是由于免疫逃逸造成的初始T细胞不容易转化为有效的特异性效应记忆细胞，而变成假初始细胞；
纯真T细胞比例减少。
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女，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖ml，5%葡萄糖盐水ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量ml左右。
题目来源：临床执业医师资格考试往届真题
本期主播：铩羽
参考资料：
1.吴东，李骥.医院内科住院医师手册，北京：人民卫生出版社,.
2.李文娟，李太生.T细胞免疫功能检测平台的建立及在感染性疾病中的应用.协和医学杂志，,01(1):49-52.
3.邢燕,宋红梅，李太生等.慢性活动性EB病*感染外周血淋巴细胞免疫亚群变化特征的研究.中华儿科杂志，9,47(6):-.
作者：琼华梦影
审阅：医院肾内科陈罡主治医师
编辑：小二仙草
琼华梦影
