原创：孙方舟医生
家里有小宝宝的家庭，很多时候会遇到孩子存在消化不良的相关问题，因疫情原因，医院的儿童发热门诊看病，网上有些儿科问题的回复也良莠不齐，下面我总结了一下有关小婴儿消化功能不好，如何家庭护理用药的热点问题，给大家解惑答疑。
问题1：小婴儿不会说话，也不能表达自己的感受，需要家长注意观察他们的行为变化，而哪些行为提示爸妈孩子可能消化差？
答：一看大便，1）喂养奶水的宝宝，在大便次数增多（一般大于3次/日），粪质中可见水分，可以有水和大便分离；以及大便中较多奶瓣，可以有面糊状，亮油脂等特点，考虑宝宝消化差。宝宝大便干燥，不成形，两次大便间隔几日，即有攒肚表现，提升消化不良。
2）添加辅食的宝宝，出现深黄色及稀水样便，并伴随有腥臭味，常见食物消化不良或有病毒感染的腹泻情况，考虑宝宝消化差；若大便略稀，且粪质中包含所吃的食物残渣，也存在消化不良，
二再看症状表现，小婴儿喂奶下，出现略频繁的溢奶、吐奶表现，且呕吐物有酸臭味，临床宝宝考虑消化差
宝宝出现腹胀，且排气（放屁）较平时多，肠鸣音亢进（腹部贴近可听到“咕噜咕噜”的声音），有的可伴随着轻度腹痛（小孩子可以诉腹部不适），临床可见孩子消化问题。
部分孩子出现口臭表现，尤其晨起及夜间，常见积食滞留于胃肠，提示消化差。
孩子存在打嗝较频繁，伴有恶心，反酸，常见胃肠功能差，消化不良。
孩子出现食欲差或者食欲减退症状，可表现为每顿饭吃的较平常少，或到吃饭时间不思饮食，持续多日此种情况，考虑宝宝消化功能出现问题。
部分宝宝存在夜啼表现，通俗讲为夜间入睡困难，入睡后常常自发惊醒，伴出汗较多，再入睡仍困难，伴烦躁及阵发性哭闹，再结合白天或入夜前饮食略多，或曾食用较难消化的食物水果等病史，常见消化不良。
还有孩子大便次数频率正常，但每次大便费力，长期便秘，可有排便时疼痛哭闹，尤其可以出现大便带血表现（常为大便干结引发肛裂），考虑消化差。
问题2:哪些原因容易造成宝宝消化不良?
答：最常见饮食因素：所喂养食物不易消化，喂养不当，需要根据孩子的月龄、年龄提供相应的食物食用。突然添加较多新的食物，一次喂食过多。食物搭配不合理。孩子常吃小食品，吃冰激凌冰凉食物，孩子有偏食挑事，喂养不规律，不定时定量喂养等情况容易引起儿童消化功能紊乱。
还有外界气温变化下，宝宝肚脐处腹部受寒所致消化差，如夏季长时间于空调处，腹部受凉；冬季天气寒冷，未注意腹部保暖等。
普通腹泻病：常为肠道病毒感染所致的腹泻表现，可以伴随恶心、呕吐，腹胀，腹痛等表现，为夏秋季常见，和病从口入有关，有一定流行性，临床上此病为自限性疾病，治疗上注意补液、防止脱水，适当口服止泻药物（思密达、益生菌类药）大多可很快好转、关键在于注意饮食卫生。
幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎：临床上需要注意一点是：孩子存在腹部不适，腹胀，易饱，厌食、嗳气、恶心，呕吐等以上消化不良症状持续时间较长的情况（一般症状在4周以上），这时候医学上常考虑儿童功能性消化不良，其主要病因是幽门螺旋杆菌感染，医院行进一步相关查体、检查（如C13吹气实验等），进而明确诊断下，应用相关药物（抗幽门螺旋杆菌的三联疗法）足疗程治疗。
儿童消化道过敏：也可以出现常见消化不良的症状（长时间腹痛，腹胀，腹泻，体重不增等），而牛奶蛋白过敏为常见病因之一，常见于小婴儿，此病需要专业医师临床询问病史，个体分析病情，并进一步行相关过敏原检查等明确过敏情况，而常需要应用水解蛋白等奶粉替代喂养等治疗。
问题3：宝宝消化功能差，哪些方式可以调理脾胃助消化？
答：推荐食疗：一天一盒酸奶（原味），酸奶自身的益生菌助消化，减少肠道有害菌滋生，减少肠道产气。推荐食疗菜谱两例：应用口服胡萝卜汁（去皮，搅拌机搅碎，开水晾温冲泡，可加少许白糖），健脾消食，治疗脾胃虚寒。小米山药粥：（去皮山药，配粟米砂锅煮烂，可加少许砂糖调味孩子易服用）
山楂丸：健脾导滞，促进胃液分泌，益气消食。
良好饮食习惯培养，避免不良饮食史，食物喂养需膳食纤维，多元化，不能单一，蔬菜水果每日最好都有摄入，荤素搭配。避免挑食，偏食；孩子饮食吃饭要规律，最好按顿饮食，不能一顿多吃，一顿少吃，不要饮食过快，过急；尽量不吃小食品，不喝饮料（尤其碳酸饮料）；避免刺激性食物，如油炸、辛辣、生硬、过于油腻类食物等。
小婴儿提倡母乳喂养，哺乳母亲亦应注意饮食，避免食用过多鱼虾异种蛋白，避免摄入过油腻、生冷食物，同时注意乳房处乳头清洁卫生。
注意饮食卫生，饭前便后洗手，注意消毒餐具、奶具，消化道疾病流行期不在外吃饭。
便秘症状宝宝，适当多活动，多饮水，并培养孩子定时排便的习惯。
而用药方面：
可以适当口服益生菌类药物，当有消化功能不好的孩子，大品牌如妈咪爱，思连康，酪酸梭菌三联活菌等，对肠道菌群调节有益，减少肠腔产气及减轻腹胀作用，助消化有一定效果。
部分容易腹泻或者消化功能不好所致的大便常有糊状、略稀水样改变的宝宝，可以适当补充锌元素，可以口服葡萄糖酸锌，研究表明，锌参与人体内多种消化酶之辅酶形成，是明确助于消化的作用。
腹泻病孩子在应用益生菌下，同时可以临时应用思密达（八角蒙脱石散），止泻同时，保护胃肠黏膜，吸附病原体。
胃蛋白酶，乳酶生等类药物，是助消化药，常用于吃了过多油腻，脂肪含量较多食物导致的消化不良。
长时间便秘的孩子，可以口服乳果糖按疗程治疗，安全有效。多日未解大便，攒肚宝宝，可以临时应用开塞露射肛对症助便治疗。
中成药应用：如沙棘干乳剂，附子理中丸、胃得安冲剂等对于调理脾胃助消化有者辅助治疗功效。
此外，消化差的孩子，尤其有便秘、胀气者，可以经常性腹部触诊治疗，即右手三指于肚脐周围腹部顺时针有规律抚触，动作轻柔缓和，可以促进孩子肠蠕动，促进排气，减少肠痉挛，进而减轻腹部不适以及辅助治疗便秘等作用。
