HIV感染如何诊断 [复制链接]

高危“行为”或“症状”是否代表HIV感染？

关于HIV感染和艾滋病的诊断很多人比较纠结，有的人纠结于行为，认为某行为有“危险”，发生就一定会感染HIV；有的人纠结于症状，认为当身体出现某些“高危症状”就一定是感染了HIV；还有的人纠结于检测，认为必须要从“高危行为”发生后即开始检测才最可靠，所以每周都要去疾控测一次……

以上提到的高危“行为”和“症状”单独作为HIV感染和艾滋病的诊断依据是不全面的，简单来说，就是“行为”或者“症状”不能单独用于确诊HIV/AIDS。与此同时，HIV检测也不是随时检测都能用于确诊或排除HIV感染。

一般来讲，HIV检测时还需要考虑窗口期的问题，如果感染者正好处于HIV感染的窗口期，运用常规的检测手段检测HIV感染标志物（HIV抗体、抗原或HIV核酸）可能也是检测不到或者存在较大误差的。只有过了窗口期，在HIV感染者的血液、牙龈渗出液或者部分体液中才能准确的检出HIV抗体、抗原和病*核酸。

什么样的人需要进行HIV检测？

首先，一部分“高危人群”需定期进行HIV检测。这部分人群包括：男男同性性行为者（MSM）、静脉注射*品者、与HIV/AIDS患者有性接触者、多性伴人群、性传播感染（STI）和结核病感染群体。

其次，存在某些“高危行为”的人也建议进行HIV检测。这部分高危行为包括：性伴侣中有HIV抗体阳性，同时拥有多个性伴侣，有同性恋或者双性恋史，静脉吸*人员，无保护卖淫嫖娼人群，输入过可能被HIV感染过的血液或血制品，存在有风险的采供血史，有过梅*、淋病、非淋病性尿道炎等性病史，和HIV携带者或者AIDS病人有过密切接触史，HIV抗体阳性母亲所生子女，近期去过艾滋病流行地区，诊断过HIV感染者有暴露风险的医生和护士。

为什么会出现“高危症状”？

对于HIV感染来说，其实并没有所谓的“高危症状”。简单来说，常见的一些病症（精神高度紧张，感冒着凉、病*感染、食物中*等）都可能出现类似于“艾滋病早期”的症状：全身无力、发热、食欲下降、精神不振、关节痛、淋巴肿大、腹泻等。总的来说，HIV感染早期症状没有特异性，单纯通过症状无法确认HIV感染。

当HIV感染进入到艾滋病发病期后，可能会出现一些特殊症状。结合流行病学史，当出现这些症状时要特别注意，需进行HIV实验室检测进行确诊。进入艾滋病期的典型症状包括：（1）不明原因的持续不规则发热38℃以上，1个月；（2）腹泻（大便次数多于3次/d），1个月；（3）6个月之内体重下降10%以上；（4）反复发作的口腔真菌感染；（5）反复发作的单纯疱疹病*感染或带状疱疹病*感染；（6）肺孢子菌肺炎（PCP）；（7）反复发生的细菌性肺炎；（8）活动性结核或非结核分枝杆菌病；（9）深部真菌感染；（10）中枢神经系统占位性病变；（11）中青年人出现痴呆；（12）活动性巨细胞病*感染；（13）弓形虫脑病；（14）马尔尼菲篮状菌病；（15）反复发生的败血症；（16）皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。

HIV/AIDS诊断原则

HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史（包括不安全性生活史、冶游史、静脉注射*品史、共用注射器、输入未经HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等），临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重做出诊断。

HIV感染诊断标准

成人、青少年及18个月龄以上儿童，符合下列一项者即可诊断HIV感染：（1）HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性（抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量大于拷贝/ml）；（2）HIV分离试验阳性。

18个月龄及以下儿童，符合下列一项者即可诊断HIV感染：（1）为HIV感染母亲所生和HIV分离试验结果阳性；（2）为HIV感染母亲所生和两次HIV核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生4周后进行)；（3）有医源性暴露史，HIV分离试验结果阳性或两次HIV核酸检测均为阳性。

确诊HIV感染要不要立刻开始治疗？

近年来，国内外已形成共识：HIV感染应尽早发现，尽早开展治疗。研究证实，已确证的HIV携带者即便在高CD4水平下，立即开展抗艾滋病病*（HIV）治疗，感染者也会从中受益。在年6月，我国国家卫生计生委发布《关于调整艾滋病免费抗病*治疗标准的通知》中将免费抗病*治疗标准调整为：建议对有治疗意愿的所有艾滋病病*感染者、患者均实施抗病*治疗。