艾滋病是一种危害性极大的传染病，是由人类免疫缺陷病*（HIV）引起。HIV是一种极为细小的球形病*，当它进入人体后主要寄生于免疫系统的CD4T淋巴细胞内，并大量破坏该细胞，导致全身免疫力渐渐丧失，引起并发症而死亡。如何保护好自己，远离病*感染，阻止病*传播，北医院皮肤性病科主任医师杨碧莲为你介绍相关知识。
感染HIV很快就会死吗？
答案：不会。
从感染HIV到发展为艾滋病，大致经历急性期、无症状期和艾滋病期三个期。
第一期：急性艾滋病*感染
这是指体内存在HIV病*但抗体尚未阳转阶段，是HIV病*或抗原能够被检出但抗体检测为阴性或不确定的“窗口期”。通常在感染病*后的2到6周内，人体免疫系统和艾滋病*有一场激烈较量，此时出现症状与其他病*性感染（比如流感）症状相似，通常持续1到2周，然后完全消失。症状包括：头痛、疲劳、肌痛、咽喉痛、淋巴结肿大、红色皮疹（通常在躯干上）、发热。
约半数HIV急性期患者会出现皮疹，常首诊于皮肤科。急性期感染者体内具有较高病*载量，传染性强，及时诊断并进行行为干预具有重要的流行病学意义。
第二期：慢性艾滋病*感染
当免疫系统与艾滋病斗争失败，流感样症状会消失。医生称之为无症状或临床潜伏期。有一部分人可能没有第一阶段症状，没有意识到被感染，但能把艾滋病传染给其他人，这一阶段可持续10年或更长时间。
在此期间，未经治疗的HIV将杀死CD4T细胞并破坏免疫系统，CD4细胞数量会下降，而且感染者会很容易受到其他病*感染。
第三期：艾滋病期
艾滋病是HIV感染的晚期阶段。在这一阶段，可能出现很复杂的临床症状，比如时时刻刻感觉疲劳；脖子或腹股沟有肿大淋巴结；持续10天以上的发烧；盗汗；不明原因消瘦；身上出现紫色斑点且不会消失；气短；严重的会长期腹泻；口腔、咽喉和阴道出现真菌感染；瘀伤或无法解释的出血现象等。
感染者的无症状期持续时间可长可短，少则2年，多则可达20年，其长短与感染途径密切相关。一般情况下，经血感染者（主要为非法采血与共用注射器）为4~5年，性交感染一般为11~13年，如果一个感染者的无症状期能达到13年，就可以被称为长期生存者。当感染者体内的免疫细胞已无法与HIV抗衡时，就标志着进入HIV感染的最后阶段，称有症状期。这时，感染者被叫作艾滋病(AIDS)患者，他们非常容易受到其他疾病感染，一些普通的传染病如肺炎等，一旦进入他们的机体就会无法控制，在6至24月内他们就会死亡。
小贴士：关于窗口期的误区
在窗口期是检测不到艾滋病病*抗原或抗体，但体内已有艾滋病病*。该阶段患者由于不自察已感染，而容易发生无保护性行为，造成艾滋病的蔓延和播散。有资料证明超过一半感染者是被刚感染的感染者感染。
艾滋病窗口期（WindowPeriod）究竟有多长时间？国内不同医疗机构、医生给出答案不一，这本质上是因为人类对艾滋病*的认识和检测技术一直在不断进步产生的。
一直被大家公认的艾滋病窗口期为3个月，这是针对80年代检测手段而言。随着人类对HIV认识不断加深，HIV的酶学、分子生物学检测技术突飞猛进，HIV抗体检测试剂盒中的抗原成分从第一代的混合抗原，发展到第二代的基因重组抗原，第三代的嵌合抗原等，第四代又结合了HIV核酸检测及HIV抗原测定，试剂检测的灵敏度、准确度大大得到提升，窗口期被一再缩短，年WHO就已将艾滋病窗口期修正为2~3周，不同国家在此基础上也将本国窗口期修正为3~6周不等。
年，我国艾滋病*检测窗口期已缩短至２周以内，这是指用四代试剂检测的窗口期。但目前国内普遍使用的是三代试剂，因此，在我国，艾滋病的窗口期是3~6周。也就是说，高危性行为后3周阴性就可以基本排除艾滋，6周则可以完全排除。
只要接触了艾滋病感染者就一定会被感染吗？
答案：不是。
影响HIV感染的因素：感染源+感染途径+感染量+易感人群
1、必须有足够量的病*进入到非感染者体内，并在体内存活下来，才能完成感染。
2、HIV病*载量：急性期感染和晚期感染病*载量很高，传染性强。
3、日常生活不传染。包括一个艾滋阳性的母亲，只要孩子出生没感染，没有进行母乳喂养，孩子不会被母亲传染。一个成年的孩子查出，不用担心你传染给爸妈；同样，成年的孩子照顾感染艾滋的父母，也不会被传染。
对于HIV病*离开人体就失活了吗这个问题，杨碧莲指出，通过研究表明，病*载量越高，HIV病*彻底失活所需的时间就越长。一般来说，血液的HIV病*载量较高，比如使用过的注射针头残留血液里，没有完全消*的手术器械缝隙内，HIV可以存活数天时间。携带HIV血液中的病*含量较高时，在室温中放置96小时，病*仍具活力。这就提示需要预防医源性感染。
对于一些病*载量很高的HIV培养液，室温下HIV可保存活力达7天，被HIV污染的物品在3天内会有传染性。在37℃下，HIV在含血清等有机物的液体中感染活力可持续14~21天，在水溶液中可存活7~14天，而在4℃下无论有无有机物存在，感染活力均35天。这提示需要注意实验室安全。
但是，干燥可明显降低HIV的生存活力：在灭菌干燥滤纸片上的HIV，死亡时间大概在10~20min之间。这说明日常生活不太可能传播艾滋病，大家不必过分恐慌。
感染HIV后有后悔药吃吗？
答案：有。
HIV阻断药是一种极有效的补救措施，最佳的阻断时间是2小时，阻断成功率在99%以上。之后，成功率会开始逐渐下降，但72小时内仍有较高的成功率，被称为*金72小时。
HIV阻断药，也叫暴露后预防药物，是指在发生高危行为之后，用来防止HIV病*扩散的药。原理是切断艾滋病病*复制过程，防止病*从已感染的细胞扩散，从而感染更多细胞。
以性传播为例：病*先侵犯黏膜部位，穿过黏膜屏障后进入人体组织、细胞、淋巴结，并在淋巴结繁殖，最后进入血液。阻断原理是在病*到达血液之前将病*杀死，以达到阻断目的。发生暴露后，越早服用阻断药，药物的血药浓度就能越早升上去，以保证在病*进入血液前起效。
总之，HIV感染危害大，目前HIV/AIDS尚不能完全治愈，为阻止HIV传播，需要以防为主。
本文由北医院皮肤性病科主任医师杨碧莲进行科学性把关。
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