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名医面对面，健康在身边
第22期
对于孩子们来说，童年生活本来应该是无忧无虑，五彩斑斓，充满着天真和浪漫。可是在现实生活中却有这样一群孩子，他们像遥远的星星一样，生活在自己的内心世界里，阻隔了外界的所有信号，他们就是自闭症的患儿。
自闭症像多动症、抽动症、发育迟缓、脑瘫等疾病一样，是常见的儿童发育障碍之一，每个孩子里就有1个，每70个男孩里有1个！其发病率，在儿童中已经超过了儿童癌症、艾滋病和糖尿病的总和，且病情危害也一点不亚于这三种疾病。
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为了使家长朋友更好的了解自闭症，从而更早的发现自闭症患儿的异常，进行有效的治疗。这一期的《名医面对面》我们邀请医院康复中心医学顾问王子才教授为我们讲解自闭症有关的知识。
《儿童自闭症早期干预与科学治疗的重要性》
医院康复中心医学顾问王子才教授
◆医院康复中心医学顾问
◆上海市医学会儿科分会小儿神经学组副组长
◆中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会副理事长
◆中国康复医学会儿童医学康复委员会副主任委员
专家详情
主任医师，在近50年的儿童发育行为疾病临床诊疗工作中积累了丰富的临床经验，对于儿童抽动症、多动症、自闭症、精神发育迟滞、遗尿症等儿童发育行为疾病的疑难问题有着较强的解决能力，其严谨的学风，积极的探索，对疾病有着深入的认识，致力于儿童发育行为疾病的病因、临床表现、早期诊断、治疗干预、预后等方面的研究探讨，年凭借对“-A治疗小儿脑发育不全”的深入研究获得上海市科技成果奖，将儿童发育行为领域的创新诊疗技术引入各个地区，大大提高儿童发育行为疾病的临床治愈率。
擅长领域
对儿童心理行为异常，如注意缺陷多动障碍、孤独症等、小儿癫痫、脑性瘫痪、智力低下、学习困难等疾病的诊治均有高深造诣、丰富经验和独到之处。
（视频较长，请在wifi环境下观看）
本期《名医面对面》中王子才教授就什么是自闭症、自闭症的影响因素、自闭症的早期症状、自闭症治疗的关键等方面发表了自己的看法。现在就跟着小编一起去了解了解吧！
什么是自闭症
自闭症又叫做孤独症，是一种发育障碍性疾病，男性的发病率远高于女性，我国男女自闭症比例约为6~9：1。自闭症常见于儿童和青少年，主要表现为智力异常、语言障碍、社交障碍、行为刻板重复等，有些自闭症患者还会出现自伤、自残的行为。
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自闭症的影响因素
遗传因素调查研究显示，典型的自闭儿的家庭自闭症发生率约为2%，是一般人口自闭症发生率万分之10-15的13-20倍。同卵双胞胎中一名患有自闭症，另一名同时罹自闭症的比率为36%，而异卵双胞胎中这一比例趋近于零。
若将和自闭症相关的其它障碍，如先天性失语症，特殊学习障碍、语言发展迟滞或其它类型认知障碍一同列入比较，则同卵双胞胎同时出现障碍的比率为80%，仍比异卵双胞胎的25%要高。
此外，自闭症的发生率呈现明显的性别差异(男：女=4-5:1)，以上这些研究资料都显示出遗传是导致自闭症发生的重要因素。
神经学研究因素
有学者发现：20%的自闭儿有不正常的脑波，20%的自闭儿在青春期出现癫痫，约有三分之一的自闭儿脑中serotonin的浓度升高，有一部分的自闭儿有优势半脑反转成大脑侧化不明显的情形，也有一部份自闭儿的「脑干听觉诱发电位」不正常。这些资料显示脑功能的异常和自闭症的发生息息相关，但它确切的临床意义则尚未明确。
围产期伤害因素
从同父同母的孩子所做的调查发现，有围产期伤害的孩子较易得病(包括自闭症)，而母亲怀孕期有德国麻疹病*或流行性感冒病*感染所产下的小孩约5%有自闭症，也许围产期伤害是非特异性的，但它所造成脆弱性自闭症易于发生。
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器质性因素如脑损伤、母孕期风疹感染，生下后患过脑膜炎、脑炎等。
近年来，研究发现自闭症患儿脑室左颞角扩大较多见，提示颞叶内侧结构的病变，可能是由于脑组织的变态反应所致。患幼年自闭症的儿童，其免疫系统可能将一个基本的脑蛋白误为异体，而被吞噬掉。因此导致脑损伤，可能是造成此病的特征。此病同时出现情绪、智力和交际的缺陷，亦是与脑病变有关。
环境因素过去有人认为生活在冷淡和过理智化的生活环境中，缺乏丰富和适当的刺激，未教义社会行为，是发病的重要因素。
现在，否定了这种看法。经研究证实，是由于某种脑病变的关系，其发生原因，是病*，还是代谢失调，目前尚无定论。
自闭症的早期症状
1.社交障碍
孩子对他人表现出漠不关心的样子，如他人遇到困难或需求帮助，孩子不会有任何反应，而且，孩子不会通过眼神与他人交流，也不会通过眼神传递信息。孩子摔倒了不怕疼，对鲜亮的颜色、玩具没有反应;对父母不依恋，但对陌生人又不感到害怕，不喜欢跟别的小朋友一起玩耍，就算在一起玩，其方式也很奇怪，比如说，喜欢把别人推倒在地。
2.运动性障碍
包括体态的异常，脸部、头、身体、四肢的运动异常，眼睛运动的异常;重复性的手势和动作以及笨拙的走路姿态等。运动障碍可以在出生4-6个月时，甚至是在新生儿期就能被诊断出来。运动障碍的评估，可使职业工作者和家长能在孩子更小的时候，甚至是婴儿期就诊断出孩子是否患有自闭症。
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3.孤独自我、不合群
自闭症儿童喜欢独处，对父母没有依赖性，有些患儿在婴儿时期就有反应，不喜欢别人抱，在别人抱起时便会哭闹。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，不与他人产生目光接触。
4.情绪不稳
自闭症儿童还有一些较常见的行为，比如说多动，情绪不稳定，注意力不能集中，具有一定的攻击性和自伤性。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。
自闭症治疗的关键
1、早发现，早治疗。治疗年龄越早，改善程度越明显；
2、促进家庭参与，让父母也成为治疗的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程，形成综合治疗团队；
3、坚持以非药物治疗为主，药物治疗为辅，两者相互促进的综合化治疗培训方案；
4、治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行治疗，并依据治疗反应随时调整治疗方案；
5、治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病；
6、坚持治疗，持之以恒。
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温馨提示
每个“星星的孩子”都是落入人间的“天使”，他们其实和我们一样，有着共同享受这个美好世界的权利，而不应该被疾病禁锢，封锁了自己的内心，隔绝了亲人、温暖和爱。作为他们的亲人，及早让孩子接受专业的治疗，帮助孩子打开封闭的内心世界，让孩子融入家庭、融入社会，真正拥有属于自己的美好未来显得尤为重要。
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