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这个男孩子出生体重2.6kg(P3),身长49cm(P25),经过妈妈精心喂养,到6个月的时候,身高体重都快接近中值了,然而6个多月后,出现了一次“发烧、腹泻、皮疹”,随后就一直腹泻、腹胀老是不好,辗转多个地方就诊,医生都未说个所以然。
眼看着孩子身高、体重一路下滑,妈妈又焦急又自责,觉得是自己喂养不合理造成孩子腹泻老不好,在孩子1岁的时候,一次机缘巧合医院,遂带宝宝来找杨医生做儿保。
当时身高只有73cm(P10),体重8.5kg(低于P10),已经明显低于腹泻前宝宝的生长水平,随后杨医生给妈妈做了详细的喂养指导,调整了宝宝的饮食结构及给予适当的营养补充剂,并叮嘱妈妈一个月的时候再带宝宝来测量身高体重,这次宝宝的身高已经长到76cm,生长曲线已经上升到了P25以上,让杨医生和妈妈都非常满意。
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这个宝宝也是因为一次呼吸道感染及用抗生素后出现腹泻,反反复复老不好,持续了10+天后刚好碰到杨医生上内科门诊,给宝宝化验了大便,调整用药及指导喂养后,宝宝逐渐康复。
(初次就诊时大便结果)
(第二次复查结果)
前一天大便有反复是第二天复查的结果,但当天大便性状有好转,杨医生未加抗生素。
绝大多数腹泻的持续时间不超过1周,当腹泻持续14日或更长时间时,则称为迁延性腹泻。一般而言,感染性疾病和儿科胃肠病学教材都以世界卫生组织(WHO)规定的临界时间(≥2周)来区分急性腹泻与迁延性腹泻。
迁延性腹泻可能与慢性肠病有关,伴粘膜愈合能力受损以及消化和吸收能力减弱,从而导致吸收不良或消化不良。在资源有限的地区(发展中国家),迁延性腹泻最常见于2岁以下的儿童,特别是1岁以下的婴幼儿,但这也可发生于年龄较大的儿童。虽然在资源有限的地区迁延性腹泻比急性腹泻更少见,但长时间腹泻也应引起重视,不仅因为腹泻会令人不适,还因为其与总体腹泻负担有关,如营养不良等风险增加。
在资源有限的地区和资源丰富的地区,迁延性腹泻的主要病因和患病率有所差异。资源有限地区的迁延性腹泻常发生在急性腹泻之后,一般与连续肠道感染有关,两次腹泻发作之间没有足够的时间进行恢复。患儿存在营养不良的风险,并且常有其他间发疾病,如呼吸道感染。
而在资源丰富地区,患儿不太可能发生连续肠道感染及其后的营养不良。这些人群中,慢性腹泻更可能由基础疾病引起,如乳糜性或其他自身免疫性炎症性肠病。但部分病例与肠道感染(尤其是免疫功能受损的患儿)、营养不良、食物过敏和其他饮食因素(如,腹泻期间过量摄入果汁或停止喂养,以及延迟恢复正常喂养)有关。
那我们国家到底是算资源丰富还是有限呢,其实我国北上广深等沿海发达地区当然算资源丰富地区,而我们重庆可以算介于两者之间吧,所以具体原因及治疗、护理方法可以进一步咨询医生。