夏季是儿童腹泻的高发季节,其主要原因有三:一是小儿消化系统不成熟,胃肠道负担重,易受外界环境影响而患腹泻,且局部抗感染能力差;二是夏季出汗多,小儿消化液分泌减少,导致胃肠道消化及杀菌能力均下降,抵抗致病菌能力下降,易感染细菌性肠炎;三是夏季高温有利于食物中污染的致病细菌大量繁殖。
根据病因,夏季腹泻可分为两类:典型的夏季腹泻多由细菌感染引起,属于感染性腹泻,如致病性大肠杆菌或痢疾杆菌感染,引发肠炎、痢疾;还有部分发生在夏季的腹泻是因吹空调受凉,或贪食雪糕、冷饮,导致胃肠受寒刺激,发生功能紊乱而致腹泻,属于非感染性腹泻。所以夏季腹泻不全都是感染性肠炎。
1.家长可以通过大便性状初步判断腹泻的原因:如果大便呈*色或绿色的稀糊状并夹杂腐食气味,多半是因为消化不良所致,此类腹泻需调节孩子的饮食,此外家长可以喂点帮助消化的药物如多酶片。
2.如果大便含有脓、血、粘液,有腥臭味,而且大便次数明显增多,很可能是因致病性大肠杆菌和痢疾杆菌感染导致的肠炎、痢疾等,医院做进一步的检查处理。
3.观察孩子的体温:在腹泻病例中,由于饮食不洁而致使带有细菌、病*或细菌产生的*素进入体内引起的腹泻最为多见,称为“感染性腹泻”,占腹泻病例的85%左右。这类腹泻大都容易出现体温异常,表现为中度发烧(38.5度左右),发烧症状可能早于腹泻或在腹泻初起时出现。同时,患感染性腹泻的孩子还会表现为不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹、无精打采等。对此,家长不必过于焦虑。但当孩子早于腹泻(或初起腹泻次数少时)出现高烧(39度以上)时,就要引起高度重视,应及时就诊,以防病情凶险的中*性痢疾。
4.观察孩子的精神状态:即观察腹泻的孩子是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。这些症状与孩子在腹泻时常有的无力、疲乏、爱睡觉,这些是精神、意识障碍的表现。还有一种表现是喷射性呕吐,一说吐张嘴就喷呕出来,而不是恶心难受才呕吐,也不是用药后呕吐。一旦发现孩子出现类似精神症状表现,要即刻就诊。
夏季温度高,人们贪凉,细菌也最容易繁殖,而这些都会增加腹泻的风险。首先一定要保证睡眠充足;其次进食要以温热、清淡、易于消化为原则,晚餐尤其注意;另外要注意培养孩子良好的卫生习惯,防止病从口入,饭前便后要及时洗手,不喝生水,不吃变质食品,生吃瓜果要洗净。随着家用饮水机的普及,还要提醒大家,夏季细菌容易繁殖,饮水机要定时清洗,不要让它成为儿童夏季腹泻病新的感染源。
(来源:云南省人口和卫生健康宣传教育中心指导专家:医院儿科副主任医师王亚*)