艾滋慢性腹泻

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TUhjnbcbe - 2023/3/25 13:04:00

#育儿#婴幼儿的肠胃发育不完善,本身肠胃功能就比较脆弱,加上正常菌群建立得也不完善,腹泻成为婴幼儿的一种常见病和多发病。世卫组织WHO曾指出腹泻是5岁以下孩子死亡的第二大原因。是不是听起来很吓人?别担心,呵护宝宝脆弱肠胃,家长能做的功课有很多,今天就一起来了解一下~

宝宝一旦发生腹泻,总是会让妈妈们焦急不已,甚至陷入忙乱的境地:频繁更换尿布、擦洗宝宝屁屁、打扫卫生、消*宝宝用品……尤其在饮食上花费的时间和精力会更多。对于奶粉喂养的宝宝,很多家长会简单地以为是自家喝的奶粉不适合宝宝而更频繁换奶。但是这可能无法改善宝宝的腹泻情形,有可能还会加重腹泻病情。

对于肠胃脆弱,容易腹泻宝宝来说,选择合适的奶粉的确很重要,但是怎么选,还是有讲究的:

奶粉喂养与奶粉选择

首先我们要从宝宝腹泻的原因说起,一般来说,导致宝宝腹泻的原因主要有两种:感染性原因和非感染性原因。感染性原因包括病*和细菌两大类;非感染性原因则多是因照顾不周、喂养不当、乳糖不耐受、过敏等造成的。

1.如果是乳糖不耐受引起宝宝腹泻:

对于婴幼儿来说,非感染性腹泻比较常见的就是乳糖不耐受。主要症状是宝宝腹泻次数多,严重者一天可达8-10次,婴幼儿尿布上常常有*色或青绿色稀便,腹部有“咕噜”声,总放屁,容易出现肠绞痛,宝宝易哭闹。

乳糖不耐受的宝宝,在选择奶粉的时候,应根据不同情况进行挑选:

1)先天性乳糖酶缺乏:这种情况属于常染色体隐形遗传,比较少见。这种类型的宝宝常常不能适应母乳喂养,在婴幼儿期只能食用无乳糖配方奶粉,以后的饮食也不能接触乳糖。

2)原发性乳糖酶缺乏:新生儿尤其是早产儿易发生原发性乳糖酶缺乏。因为新生儿特别是早产儿肠黏膜发育不成熟,乳糖酶活性偏低,对乳糖的消化吸收能力较差。这种类型的宝宝,需要停止食用如母乳、普通婴幼儿配方奶粉,尽量选择无乳糖特配粉。原发性乳糖不耐受多出现在6个月内,随着婴幼儿年龄的增加,会逐渐出现好转的现象。

3)继发性乳糖酶缺乏:因腹泻、手术损伤肠道、肠道功能异常等造成继发性乳糖酶缺乏的宝宝,只需暂时食用无乳糖配方的奶粉,随着疾病恢复,上皮细胞损伤也修复,乳糖酶活性就能得到改善,宝宝可以吃回母乳或普通配方奶粉。

2.如果是乳蛋白过敏导致宝宝腹泻:

过敏性腹泻的原因有很多,由于小儿机体发育尚未成熟,缺乏肠粘膜保护抗体,就会加速肠黏膜对异种蛋白的吸收,从而引发胃肠道过敏反应,发生腹泻。其中最常见的就是乳蛋白过敏导致宝宝腹泻,主要表现为腹泻、烂便或暴发性水样便,可伴有粘液或血样便,此外常伴有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等。

乳蛋白过敏的宝宝,如果没有母乳,在选择奶粉的时候,应根据自身的过敏程度选择相应水解程度的特配粉:

1)部分水解奶粉:部分水解配方奶粉适用于乳蛋白过敏高风险婴幼儿,如父母有过敏史的宝宝,此外,也适用于一些胃肠道功能有缺陷的宝宝,比如容易消化不良,大便容易干结,易吐奶,喝完奶之后嘴巴周围出现红疹,持续时间较短,且并未检测出牛奶蛋白过敏的宝宝。

2)深度水解奶粉:深度水解配方奶粉适用于已经确诊乳蛋白过敏的宝宝,如牛奶蛋白过敏1+、2+,或是牛奶蛋白呈阳性并且IgE大于3KU/L[6],这些宝宝往往会表现出反复腹泻、便血、便秘、湿疹、严重吐奶等症状。

3)氨基酸奶粉:氨基酸奶粉是将蛋白质完全水解为游离的氨基酸,不含任何引起过敏反应的抗原结构,完全失去了蛋白质的致敏性,适用于中度或重度牛奶过敏的宝宝,比如多种食物蛋白过敏,比如宝宝出现严重便血、大面积湿疹并且反复出现了咳嗽,甚至哮喘、大便脱肛、胃肠道严重疾病等症状。

3.如果是宝宝免疫功能不成熟,抵抗力较差,容易受外界刺激与感染引起腹泻:

对于小宝宝来说,他们的免疫系统和肠道发育还未完全成熟,对外界病*、细菌的抵抗力较差,一不小心就被感染引起腹泻等疾病。因此,对于这种类型的宝宝,应更加注重提高免疫力,增强抵抗力,在奶粉选择上时可以注意这些营养成分:

关于增强免疫力,奶粉中对免疫力有影响作用的营养成分其实有很多,尤其是在可选择营养成分方面,“乳铁蛋白+益生菌+核苷酸”被誉为“免疫力金三角”。

乳铁蛋白(LF)是母乳中含有的一种活性蛋白,具有广谱抗菌的效果,对铁吸收有调节作用,对人体肠道菌群有改善作用、免疫调节作用以及抗氧化作用等。注意,乳清蛋白含量高的奶粉,其天然含有的乳铁蛋白以及免疫球蛋白含量也会相对来说更高。

益生菌对改善宿主微生态平衡,防治腹泻,缓解便秘,增强人体免疫力,促进肠道消化系统健康而发挥有益作用。

尤其是婴幼儿身体尚未发育成熟,比如脾胃功能尚未发育健全,容易肠胃不适出现腹等,可以根据宝宝的情况来适当调节选择益生菌。

国标规定婴幼儿可食用的菌种有12种,下图可见具体益生功能:

核苷酸对婴幼儿特别是新生儿维持机体免疫系统功能、促进肠道成熟、刺激肠道双岐杆菌生长以减少腹泻等方面发挥着重要作用,是人体所需的重要免疫物质,参与人体全部生理代谢过程,也是母乳中富含的主要免疫成分。

除此之外,奶粉中有助于增强免疫力的物质还有硒以及其他新营养素如HMO、gsMO,它们对宝宝免疫力提升也有一定作用。

注意:如果妈妈母乳充足,最好给宝宝进行母乳喂养。因为母乳中含有丰富的免疫抗体和大量的免疫球蛋白,尤其是初乳,这些免疫物质有助于宝宝抵御外界病菌的侵入,增强宝宝抵御疾病的能力。

4.如果是宝宝本身肠胃比较脆弱,消化系统不成熟,自身消化吸收能力较弱,容易出现腹泻:

由于婴幼儿的胃肠道功能没有发育完善,肠道内的正常菌群也没有完全建立,脾胃功能比较虚弱,肠道蠕动比较慢,因此很容易出现消化不良及腹泻的症状,表现为排绿色便、油性大便,大便里面常混有奶瓣,伴有腹胀、腹泻、腹鸣等症状。

对于这种类型的宝宝,在奶粉选择上,一方面需要注意更好消化吸收的营养成分,另一方面需要注意那些可促进肠胃消化吸收、调节肠道的成分。

1)更好消化吸收的营养成分:婴幼儿消化吸收系统没有发育完全,如果奶粉中的营养成分好消化吸收,可以减少宝宝的肠胃消化负担。

奶粉中关于消化吸收的成分有很多,比如奶粉中的乳清蛋白比例越高,越容易消化吸收,在原料中添加一定比例的部分水解蛋白(蛋白质水解后分子更小),也有助于消化吸收;比如添加OPO结构式脂肪富含不饱和脂肪酸,容易吸收,还能帮助肠道益生菌的增殖,助于平衡肠道微生态平衡,维持肠道健康状态;比如添加中链甘油三酯(MCT),它作为一种迅速提供能量的物质,对消化系统机能尚不十分发达的婴幼儿,特别是早产儿和虚弱婴幼儿的生长发育有很好的促进作用;比如羊奶的脂肪球颗粒小(小于3.5μm)且富含中短链脂肪酸(与长链脂肪酸相比,中链脂肪酸更易吸收,而且吸收速度快),部分宝宝食用羊奶粉能够更易消化吸收、更有效地代谢脂类。

2)促进肠胃消化吸收、调节肠道功能的成分:奶粉中添加足量的益生菌、益生元有助于调节肠道微生态环境、调节机体免疫抗性。婴幼儿可食用菌株有12种,各菌株益生功能各具特色,在选择时可参考前文对益生菌的介绍。

对于奶粉喂养的宝宝来说,选对奶粉很重要,吃得好才得好~但是光是选对奶粉还不够,因为宝宝腹泻的原因有很多,着凉、饮食不当、感染等都可能引起腹泻,因此在日常生活中,悉心喂养与护理,重视预防与治疗,一个都不能少~

预防及护理

1.注意卫生:

感染性腹泻首要的一点就是注意宝宝日常生活中的卫生问题,要知道轮状病*、大肠肝菌主要是通过粪-口途径传播,“病从口入”不无道理,所以一定要注意宝宝经手经口器具或食物的清洁和消*。

宝宝的奶瓶、餐具要洗净消*,再用时要用开水烫一下;饭前便后要洗手、摸了地上的玩具、打喷嚏后等都需要认真给宝宝洗手;不给宝宝吃变质食物、不喝生水;最好不要和宝宝共用生活物品,分餐制也很有必要。

PS:接种轮状病*疫苗后可显著降低轮状病*肠炎的发病率,降低重症腹泻的发生率。

2.注意不要受凉:

着凉以后出现拉肚子的情况是很常见的现象,因为当人体受凉以后,胃肠道的功能会下降,导致肠道内的菌群失调,一些机会致病菌会繁殖,导致发生肠炎,所以会出现腹泻症状。

在温差变化较大,例如夏季在空调房与室外进进出出的时候,要注意给宝宝及时增减衣物,避免避免过热或者过凉,导致宝宝肚子受凉导致腹泻。

3.注意合理饮食:

给宝宝吃的东西太多太杂,吃得太油腻,辅食添加过早或者是给宝宝添加的辅食种类过多,吃生冷刺激的饮料食物,也有可能导致消化不良而引起腹泻。

1)宝宝的饮食要清淡、易消化,如果宝宝已经出现腹泻,给宝宝安排流质或半流质的食物,少量多次进食,不要给宝宝吃过于油腻的食物。

2)食物不可一次食用过多,以免造成婴幼儿胃肠道负担过重,以致食物在胃肠内消化吸收障碍而出现腹泻。

3)辅食要避免食用生冷刺激类,宝宝腹泻的时候暂停添加辅食,等宝宝腹泻好转后再逐渐添加,一次添加一种,适应一种后再添加另一种。

4.注意护理:

1)预防脱水:给宝宝补充水分或者是补液盐水,以防脱水,如果孩子出现有脱水的症状,比如说小便减少,哭的时候没有泪水,皮肤干燥,这些情况需要及早的去就医,避免脱水引起危险。

2)臀部护理:为了避免水样便、尿液的刺激极易引起宝宝红屁股,甚至皮肤破烂、流水等,便后要用温水给宝宝清洗臀部,清洗后用干爽的棉布擦干,保持宝宝屁屁的洁净和干燥,此外,也可适当凃抹护臀霜。

5.及时治疗:

1)缓解:以肚脐为中心,顺时针按摩宝宝肚子,按摩时轻柔、缓慢,可以让宝宝感觉舒适。腹泻时,肠道菌群很容易失调,补充益生菌有助于恢复正常菌群的平衡,有助于缩短腹泻时间。补锌也是WHO和联合国儿童基金会推荐的治疗腹泻的有效方法,具体补充最好咨询医生后后再决定。

2)治疗:不要给宝宝私自使用止泻药,很可能治标不治本,也不要随便给宝宝喂抗生素,滥用抗生素可能加重腹泻。腹泻不止一定要及时就医,以免加重病情。

不少宝宝都有拉肚子的经历,家长们一定要重视呵护宝宝肠道健康,腹泻非小事,积极预防和护理宝宝才能少受罪哦~

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