腹泻,也叫拉肚子,diarrhea,指粪便频繁的液体的形式从肠道排出,Fecesaredischargedfromthebowelsfrequentlyandinaliquidform。所以腹泻的关键词是大便的质地和频率,质地是稀便或者水样便,起初是稀的,后来以水为主了,频繁的就是大便次数比正常时明显增多了,一天超过3次,甚至10多次。水样便的定义是大便中含水量超过85%,这个比较难判断,但至少大部分是水。
腹泻是一个症状,原因有很多,各种原因引起肠道水份吸收不足或者大量分泌液体都会出现腹泻。有因为精神紧张;有因为水土不服,肠道菌群失调;有食物中度或者食物过敏;有因为通便,减肥服用了泻药;还有肠道的炎性病变,各种肠炎,包括细菌性痢疾,病*性肠炎。有的人长期拉肚子,可能属于慢性腹泻。我们一般说的腹泻指急性腹泻,是由于感染性疾病引起的大量的、频繁的水样便,也就是来的突然,病程较短。
急性腹泻常见的原因是感染,肠道病*和细菌,有季节性和接触史,病*常见的有轮状病*,柯萨奇病*,细菌常见的有大肠杆菌,痢疾杆菌,霍乱弧菌,也包括寄生虫感染,比如常见的阿米巴。腹泻一般与腹痛相伴,就是里急后重,甚至伴有恶心呕吐,就是上吐下泻,根据大便的形状可以帮助鉴别,比如粘液脓血便可能是细菌性痢疾,果冻状粘液便可能是阿米巴痢疾,当然具体要看检验科的大便检查结果。除了感染性原因,其他肠道病变也会出现腹泻,可有相关的伴随症状,可能需要肠镜检查。
腹泻的治疗,根据病因进行治疗,病*感染就抗病*,细菌感染就抗菌治疗,包括支持和对症治疗,包括静脉输液补充水电解质,营养维生素等等。止泻剂一方面缓解症状,另一方面也减少了水分的进一步丢失。重建肠道正常菌群,可以用一点肠道益生菌。
成人出现腹泻,一般是扛一扛,一般一天后就缓解了,成人如果症状不是很重,感觉自己可以应付,可以进行自我护理,包括清淡饮食,饮用大量液体,包括口服补液溶液/盐(ORS),非处方药有洛哌丁胺,Overthecounter(OTC)Loperamide,可以抑制肠蠕动,缓解腹泻症状,主要用于急慢性腹泻的治疗;次水杨酸铋分散片,Bismuthsubsalicylate,以及蒙脱石散都有止泻的作用,是胃肠粘膜保护剂,有缓解腹泻,减少*素吸收的作用。
但如果是儿童,腹泻次数达到每天6次以上,甚至上吐下泻,就要看医生。无论大人小孩,如果持续呕吐,持续腹泻,出现脱水的迹象,比如眼睛凹陷和嘴唇干燥,皮肤弹性不足,大便里有脓血,严重者如洗肉水样,就要紧急就医,拨打。
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