每到天气变化的时候，特别是深秋和初冬，医院里的腹泻病人就多起来了。
小夏是一位17岁的女性肾病患者，在上高中。三年前患上了慢性间质性肾炎（考虑是药物性肾损害所致），平时肌酐-μmol/L左右，尿蛋白1+，尿潜血阴性。这病虽然难以治愈，但病情也算平稳。
1周前，小夏突然腹泻，稀水样便，一天跑七八趟卫生间。吃了点止泻药后，稍微缓解了点。
2天前，小夏出现了发热，腹泻又加重了，并且开始恶心呕吐、吃不下饭，尿量也变少了，整个人精神萎靡。医院，发现肌酐μmol/L，超标到了尿*症水平。
拉肚子能拉成尿*症？
能。关键是：失水。
拉肚子可导致人体失水。大多数普通人可以扛过去，但对于咱们肾病朋友来说，失水的后果更加严重。
肾脏是最怕“缺水”的器官，中医也讲究“肾主水”。严重腹泻会导致体内大量水分丢失，肾脏的血流量也会下降。如果有基础肾病，肾脏缺血将是灾难性的。
另外，肾病患者免疫力低，感染风险大。感染是大部分腹泻的病因，也是导致尿*症的帮凶。
和腹泻一样，下列7个原因也会造成肾脏缺血：
1.外伤、手术等导致的失血、休克；
2.呕吐、烧伤、大量利尿剂等导致体液、血容量下降；
3.大量蛋白尿/低蛋白血症，血浆白蛋白太低，吸不住血管内的液体，血容量不足；
4.心力衰竭，心脏泵血下降；
5.肝肾综合征，导致肾脏血流灌注不足；
6.动脉粥样硬化，导致肾动脉狭窄；
7.普利/沙坦类降压药，导致肾小球血流灌注不足。
这些都有引起肌酐升高、加重肾衰竭的潜在风险。
小夏本来就有肾功能不全，这次一下子从2期进展到了5期（尿*症期），是失水+感染双重打击的结果：肾病+失水+感染=尿*症。
虽然补液、抗感染治疗可缓解部分病情，但肾脏遭受了严重打击，离透析更近了。
当发生腹泻时，肾病患者该怎么办？
1.及时补充水分，保证肾脏血流量，可以适当喝些糖盐水。
2.监测血压。失水可能导致血压下降，而很多肾病患者在使用沙坦/普利类降压药，容易造成低血压，加重肾脏损害。
注意：通常没有必要使用抗生素，大部分腹泻可在一两天后缓解。如果必须要用抗生素，需避免使用肾*性抗生素，比如庆大霉素等氨基糖苷类抗生素。