糖尿病性胃肠病也是糖尿病常见的慢性并发症之一。
1型糖尿病患者早期就有合并胃肠道功能紊乱的趋势,而2型糖尿病患者随着病程的推延,胃肠道症状的发生同样会增高。糖尿病性胃肠病发病率为30%~76%,然而出现明显的消化道症状者仅占糖尿病患者的20%~40%。因以往人们认识不足或受检测方法的限制,大多数患者没得到及时诊治。
糖尿病性胃肠病常累及消化系统的多个脏器。76%的患者有胃运动功能障碍,即“糖尿病性胃轻瘫”
其病理生理特点是胃肠张力和收缩力都会下降,蠕动减慢,排空延迟。
患者主要表现为腹胀、上腹不适感、易饱、恶心和呕吐等症状。
(1)胃的病变主要是糖尿病性胃轻瘫。可能为短期的或间歇的,也可能延续几个星期,甚至更长。
(2)小肠的病变主要是腹泻。腹泻多数是间歇性。发作时腹痛轻微,腹泻1日数次,有的可达20余次。且大便失禁也较常见。多数患者同时伴有周围神经病变的表现。
(3)大肠的病变主要是便秘。便秘大多为间断性的,29%的患者便秘与腹泻交替发生。
(4)肛门括约肌的病变主要是大便失禁。大便失禁和腹泻同时存在者为多见,常伴有自主神经病变的表现。
上述特征,常表现为慢性或反复发作,这种状况应与功能性胃肠道病变表现的习惯性便秘、肠易激综合征、功能性消化不良等现象区别开来。
糖尿病胃肠道疾病的治疗:
(1)对症下药是关键。
氢氧化铝等制酸药针对的是有烧心感的胃部不适
对于细菌培养阳性的念珠菌性食管炎应选用酮康唑、氟康唑等抗真菌的药物来治疗,
对吞咽困难者应考虑选用甲氧氯普胺或多潘立酮类药品。
(2)控制糖尿病,改善食管动力状态。