病案:
患者是一个50岁的中年男性,陈先生,是一个工程师,长期需要去外地考察,所以工作非常辛苦,常常是风餐露宿,三餐不调,所以出现一大堆消化系统的问题,年轻的时候常常有腹痛腹泻,因为没有导致严重的问题,也没有重视,以为自己的肠道不好也就这样子了,但是近期腹泻的次数不断增多,腹痛严重的时候根本不能工作,痛起来手脚都冰冷,再加上最近体重不断下降,更是让家人担心,怕生了不治之症,为了解决这些问题,医院也没少去,什么腹部CT,肠镜,胃镜之类的都没有查出什么问题,最后被诊断为一种过敏性结肠炎,但是经过相关的治疗后也没见好转,如果不吃点止泻药,每天都要拉上十几次,这样如何才能好好工作?
家人也很着急,现代医学解决不了,那么找中医看看,说不定会有好的疗效,中药基本上也是健脾,养胃,止泻治疗,虽然稍有好转,但是不是很明显,稍微吃点油腻的东西就开始加重,一段时间每天吃上*连素,但是也解决不了根本问题,各种补药就不用说了,什么参苓白术散,补中益气汤,该用的都已经用了。
最后因为一个朋友介绍到了我这边,虽然我不是专门搞消化科的,但是因为前期家人在我这里看过,反正也是抱着试试看的心情就过来了,我看他腹痛腹泻,泻完后好转,首先想到的是痛泻要方,可是看各种方子,别的医生已经用了,其次想到了通因通用,说不定给他用点通泻大便的药,顺势而为,可是别人也已经用过,不但效果不好,反而让他症状加重,那么这个方案也就放弃了,最后用收涩的药物,其他人也用过,效果可以,但是不能持久,这怎么办?难道就没有办法了吗?
仔细辨别发现陈先生常常有肠鸣音,口苦,肚子里感觉有一股气往上冲,感觉想吃饭,但是到了饭桌上后又没有胃口,身体也之前也有点肥胖,常常出现四肢很冷,有时候还会口苦,舌尖偏红,就有一种寒冷错杂,冷热的各种表现都可以在他身上找到,基于这个考虑我认为就是典型的中医厥阴病,寒热错杂,就用乌梅丸,里面寒药热药一起用,来个中药大杂烩,没想到吃了这个大杂烩仅仅一周,腹泻腹痛就好了一大半,本来是每天拉几十次,到最后几次,甚至一次,最后完美的解决了拉肚子的问题。
思考:
这个病人在疾病早期是比较单纯的寒证或者热证,但是因为没有及时治疗或者是恰当的治疗,导致后期的治疗效果不佳,加上病久容易出现其他的病理产物,最后阻滞脉络血管,郁久化热,最后出现寒热相互错杂的这种复杂表现,如果单纯用寒的药就会导致体内局部更寒,如果单纯用热药,那么导致局部其他地方更热,为了避免这种情况,中医有这一种疗法叫寒热并用,这就是乌梅丸这个中药的精妙之处,所以中医贵在辨证,而不是所谓的秘方,如果秘方不配疾病,再好的方子也是没有用的。
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