一、临床表现
因饮酒方式、个体对乙醇的敏感性以及肝组织损伤的严重程度不同而有明显的差异。症状一般与饮食的量和酗酒的时间长短有关，许多患者可在长时间内没有任何症状。
1、酒精性脂肪肝：
常无症状或者症状轻微，可有乏力、右上腹胀痛或不适，肝脏不同程度的肿大。
2、酒精性肝炎：
常在大量饮酒后出现全身不适，食欲减退，恶心呕吐、乏力、腹泻、肝区疼痛等症状。可有低热、*疸、肝肿大并触痛。严重者可并发急性肝衰竭表现。
3、酒精性肝硬化：
以门脉高压为主要临床表现，可伴有其他器官慢性酒精中*。
二、常规诊断
参考中华医学会肝病学分会脂肪肝及酒精性肝病学组制定的《酒精性肝病诊治指南》（年版）。
1、临床诊断
1.1临床表现：
常无症状，可有乏力、右上腹胀痛或不适，严重者可出现低热、*疸、肝肿大并触痛，也可并发急性肝衰竭表现。
1.2体征：
可无明显体征，部分患者可出现肝区叩击痛，病情严重者可出现肝掌、蜘蛛痣。
1.3影像诊断
超声诊断：具备以下三项腹部超声表现中的两项者为弥漫性脂肪肝。①肝脏近场回声弥漫性增强（“明亮肝”），回声强于肾脏；②肝内管道结构显示不清；③肝脏远场回声逐渐衰减。
CT诊断：弥漫性肝脏密度降低，肝脏与脾脏的CT值之比≤1。弥漫性肝脏密度降低，肝／脾CT比值≤1.0但＞0.7者为轻度；肝／脾CT比值≤0.7但＞0.5者为中度；肝／脾CT比值≤0.5者为重度。
1.4实验室检查：
血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ－谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、缺糖转铁蛋白（CDT）和平均红细胞容积（MCV）等指标升高，禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常，AST／ALT＞2，有助于诊断。
2、确诊标准
①有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量：男性≥40g／d，女性≥20g／d；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g／d。但应注意性别，遗传易感性等因素的影响。乙醇含量的换算公式为：g＝饮酒量（mL）×乙醇含量（％）×0.8。
②临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、*疸等；随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等表现。
③实验室诊断。
④肝脏超声波或CT检查有典型表现。
⑤排除嗜肝病*现症感染以及药物、中*性肝损伤和自身免疫性肝病等。符合第①、②、③项和第⑤项或第①、②、④项和第⑤项可诊断酒精性肝病；仅符合第①、②项和第⑤项可疑诊酒精性肝病。
三、鉴别诊断
酒精性肝病应与非酒精性肝病、病*性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等其他肝病及其他原因引起的肝硬化进行鉴别。