一天，5月大的小鹅仔突然腹泻了，沾满稀粑粑的尿不湿换了一张又一张，平时精力无限手舞足蹈的宝宝变得蔫蔫的，让人心疼。
爸妈很担心——难道母乳有问题？
宝宝是不是腹泻？
通常我们采用大便频率和粪便性状来定义腹泻。
每个宝宝排便频率都会有差异，一些健康的母乳喂养婴儿每日可能排≥8次稀便。但当便便较平时稀薄或水分多，或排便频率明显超过正常情况，就要考虑腹泻了。
明白腹泻原因再决定是否停母乳！
感染
病*、细菌、肠道外感染。
其中以病*感染最常见，诸如轮状、诺如病*等。
不过，病*感染罪魁祸首是病*，细菌感染是细菌，跟母乳有啥关系？
抗生素相关性腹泻
都说了抗生素相关，也没咱母乳啥事儿了……
功能性腹泻
宝宝每天≥4次大量未成形便4周以上，排便无痛感，也不影响生长，属良性腹泻。
在某些情况下，腹泻与摄入过量果汁或其他渗透活性碳水化合物有关，当减少这些食物摄入后腹泻会有改善。
乳糖酶缺乏症
母乳及配方奶中含有丰富乳糖，正常情况下宝宝分泌的乳糖酶可以在小肠内把乳糖分解为葡萄糖和半乳糖以利吸收。
乳糖酶缺乏后乳糖吸收不良导致腹痛腹胀、腹泻，多由肠道感染黏膜暂时性损伤所致，有自限性。
在纠正重度脱水后可以恢复母乳喂养和婴儿配方奶粉喂养；而对于轻度脱水的患儿，可以继续这两种喂养方式而不用做任何改变。
过敏性肠病
对食物蛋白质的异常免疫应答可导致宝宝排出微带血的大便和黏液，除此之外其他方面都很健康。
在配方奶喂养和母乳喂养宝宝（牛奶蛋白来自母亲饮食）中该病常由牛奶蛋白引发。推荐从母亲膳食中短期剔除牛奶等可疑食物，继续母乳喂养。
母乳对宝宝胃肠道的益处
母乳的各种益处不言而喻。
从胃肠道角度而言，母乳喂养儿相较配方奶喂养儿腹泻的发病率和住院率都更低。
比如母乳中的生长因子可以影响肠道发育，激素可影响肠道生长和粘膜功能；
胃肠道介质对胃肠道蠕动有益；
抗炎因子可减轻胃肠道炎症和损伤，酶类可保护胃肠道；
免疫球蛋白提高粘膜免疫，保护胃肠道免受外来抗原或微生物影响，还有助于有益菌在肠道定植……
何时不推荐母乳喂养？
●存在可通过母乳喂养传播给孩子的感染，如HIV；
●正在接受癌症等特殊疾病治疗；
●某些药物在哺乳期使用并不安全，用药前请告知医护人员，他们可帮助您明确其在哺乳期使用是否安全；
●大量饮酒。医生并不确定哺乳期的“安全”饮酒量是多少，因此建议避免或限制饮酒。
本文作者：企鹅医生儿科副主任刘晓艳
参考文献：
UpToDate
.《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》
.《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》