艾滋慢性腹泻

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TUhjnbcbe - 2023/7/9 20:47:00
刘*连是北京哪个医院皮肤科医生 http://m.39.net/pf/a_4305593.html

有一部分小患者从婴儿期就逐渐出现贫血,腹泻,更有甚者出现抽搐。很多家长觉得是喂养不好,是吸收不好,是发育不好。其实,在这三种症状同时出现后,有一种疾病一定不能被忽视——维生素B6缺乏。这也是典型的“一毛钱能治好病”的特殊疾病。

维生素B6究竟是什么?

维生素B6是一种含氮的化合物,主要以三种天然形式存在:吡哆醇(pyridoxine,PN)、吡哆醛(pyridoxal,PL)、吡哆胺(pyridoxamine,PM)和它们的磷酸衍生物(PLP、PNP、PMP)。维生素B6缺乏症包括狭义的维生素B6缺乏症和维生素B6依赖症两种,前者是指从食物中摄入的维生素B6不足或因服用某种药物使维生素B6失去活性或排泄增多所引起的综合症。维生素B6依赖症则指患者摄取健康人所需的维生素B6量,但仍出现维生素B6不足的病症,多属遗传性疾患。

啥症状要注意呢?

周围神经病

此类患者多有肢端烧灼样和痛性感觉障碍,以四肢远端感觉丧失、无力和腱反射减低为特点。主要见于长期大量应用异烟肼(抗结核药)的患者。

中枢神经症状

可表现为情绪抑郁、激越和意识混乱。婴儿缺乏维生素B6可出现惊厥和痫性发作,严重者引起智能减退。Greenberg()在猴实验中,饲以不含维生素B6的食物5~6个月,发现许多实验动物动脉内膜增生,酷似人类动脉粥样硬化的改变,此外,出现癫痫大、小发作及紫癜。

其他症状

可引pellagra样对称性皮炎、口角炎、尿道炎,贫血等症状。腹泻、贫血和癫痫发作是婴儿和儿童维生素B6缺乏的特征。

为什么会缺?

维生素B6的每天需要量为1~2mg。豆类、谷类种子、鸡肉、柑橘、西红柿、香蕉等富含维生素B6,所以本病不多见。但非常特殊的人群会出现问题。

比如:

维生素B6摄入不足或吸收不良。尽管食物维生素B6的来源广泛,偶尔仍可发生因食物摄入不足引起的缺乏,或患有Crohn病或腹腔疾病引起吸收不良。

长期应用某些药物。最重要的是异烟肼,其他有环丝氨酸、青霉胺、口服避孕药、左旋多巴等均能使维生素B6失去活性或排泄增多而引起维生素B6缺乏。

酗酒。由于乙醇可加速磷酸吡哆醛的分解代谢,可引起维生素B6缺乏。

维生素B6依赖综合症。属于少见的代谢异常,为遗传性疾病。

预后

目前,医院及检验机构可以做维生素B6相关检查,明确到底有无缺乏或代谢异常,及时给予补充及纠正,患者病情都可以得到改善。而缺乏者,根据其缺乏的程度,其临床轻重表现不同(如贫血、癫痫),预后也不同。

维生素B6的临床应用

很多自己的家长会发现,在宝宝出现了呕吐或者一些特殊情况的时候,医生经常会给予口服维生素B6或者静脉滴注维生素B6。这就与维生素B6的作用有关了。维生素B6可参与蛋白质的代谢,作为氨基酸的转氨酶的辅酶。参与脂肪代谢和胆固醇的合成与转运有关。参与糖原代谢,催化肝和肌肉中的糖原。与脑能量转化,核酸代谢,内分泌腺功能,抗体合成等有关。

因为它作用的地方非常多,所以目前在临床上,根据它的药物作用机制在许多新的领域内都开展了协同治疗,并且都取得很好的效果。比方可以用来治疗呕吐、治疗惊厥,治疗精神发育迟滞,治疗避孕药引起的精神抑郁症状,治疗帕金森综合症,治疗动脉粥样硬化,治疗白细胞减少,增强免疫力和抗癌等很多方面。

所以说,维生素B6虽小,但也是必须维生素中的“扛把子”人物,缺它,可真不得了。

参考文献:

[1]陈汝杰.维生素B6临床应用新进展[J].中国临床医生,,38(11):26-27.

[2]多次发作FS儿童全血维生素B6含量显著降低,由此提示对于多次反复发作FS儿童可以适量补充维生素B6.

[3]刘素云,陈思,张露娇,*斌,刘明,程均,易爱兰,罗勤.全血维生素B6水平与儿童热性惊厥的相关性研究[J].江西医药,,55(6):-.

[4]王和亿.缺少维生素B6增加炎症危险.《VIP》,.

作者:儿 科 高颂轶

编辑:宣传科 杨心睿

审核:宣传科 张 狄

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