福建卫生报「胃你好肠呵护」——
“肠安心”科普专栏第二期，
一个真实案例提醒大家：
千万不要把便血轻易当成痔疮！
肠癌和痔疮如何区分？
其实，身体出现5个预警信号
可能提示肠癌向你靠近！
肠癌最初的表现以便血居多。
由于重视程度不足，
患者常误以为是“痔疮”，
并未引起重视而延误诊治。
下面是我们接诊过的
一个真实案例——
多年前，我们接诊过一个30多岁的“痔疮”患者小陈（化名）。
小陈自称得了“痔疮”有3年了，一开始，就是有肛门排便疼痛瘙痒、时有便血点滴而出或纸擦带血，时有便血混杂于大便中，时有排黏液血便；弄得痛苦不堪，不得已，医院做了痔疮手术。
术后，小陈的肛门排便疼痛、瘙痒等症状好转，然而，没多久后，小陈又开始闹心，不仅排暗红色黏液血便，还出现便秘与腹泻交替，排便里急后重感等症状。
为此，医院就医后又做了两次痔疮手术，但总不见好转。
也有医生劝他做一次肠镜看看，但因为肠镜检查前需要行肠道准备，他害怕疼痛、吃泻药要喝较多水，始终未行肠镜检查，三次手术后，症状不但没有缓解，小陈的便血反而越来越重，近两个月来出现腹痛，体重还下降了4kg。这才在医院做肠镜检查。
没想到，肠镜检查发现直肠有一个肿物，后来病理结果是——直肠癌！在请外科会诊后，我们立刻为其办理住院行手术切除治疗，幸好是偏早期，至今已过10年，小陈仍存活并定期复查肠镜。
痔疮与结直肠癌最突出的相似症状就是便血。特别是结直肠癌早期，除便血外无其他不适的患者，很容易误以为是痔疮。
结直肠癌早期可能没有明显症状，也可能会释放一些预警信号。如果出现了如下症状，千万不要简单地认为是痔疮，需要及时就医检查！
1、大便带血
痔疮和肠癌都可能导致便血，两者最大的区别——
痔疮：便后出血，一般是鲜红色，严重的会出现滴血或喷血，量较多，粪便上没有黏液脓血。
肠癌：主要呈暗红色，便血量一般不多，便血一般是混杂在大便里面，或黏液脓血便伴里急后重感。
2、大便习惯改变
排便次数突然增多或者便秘，由于肿瘤堵塞肠道，肠道变得狭窄，可出现大便形状变细或变扁，中间有凹槽或血痕。
有时便秘和腹泻交替出现，有排便不尽感。
3、腹痛、腹胀
前期间歇性腹胀腹痛，后期逐渐变成持续性的，发作的部位多集中在右下腹部，程度有轻有重。
4、腹部包块
患者的腹部易触摸到肿块，且肿块随着病情加重而增大，当疾病发展到中期时会出现按压疼痛。
5、不明原因的贫血、消瘦
肠癌患者随病程进展，病人可出现慢性消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热。
肠镜检查是癌前病变主要是息肉及早期肠癌诊断的“金标准”，以下高危人群，即使没有肠癌相关症状，也应定期进行肠镜检查：
●年龄大于40岁
●大便潜血阳性，胃肠道肿瘤标志物升高。
有便血症状的人，或者体检大便潜血阳性，或者体检肿瘤标志物（CEA、CA、CA等）升高的人群，建议要行肠镜检查。
●一级亲属（父母、兄弟姐妹）有结直肠癌病史。
●以往有肠道息肉史。
●有癌症史。
●有大便习惯的改变。
●符合以下任意2项：
慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑。
特约作者：付肖岩
策划：小枫
编辑：冰阔落
#百里挑一#