原创谭皓孙锋医生
上周锋哥出门诊，不得不感慨肛裂的患者格外多，一天下来，竟然看了超过20位患者！大部分患友对肛裂的了解度较低，有患者在确诊肛裂后会问：“不是吧？我不是只是痔疮吗，怎么可能会是肛裂？”。那究竟什么是肛裂呢？肛裂又和痔疮有什么区别呢？今天小谭就为大家揭开肛裂神秘的面纱。
（本文阅读时间：大约5分钟）
（本文观点代表原作者个人，仅供参考）
作者：谭皓（指导老师：孙锋教授/主任医师）
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肛裂是什么疾病？
肛裂是皮肤全层裂开的缺血性溃疡疾病，其病理生理学实质是高肛压低血流。用通俗的话来讲，肛裂就是肛门上裂开了一个小口子，好发于20～40岁的青壮年，男女均可患病。在众多肛门部疾病中，其发生率达2.0%左右，仅次于痔疮。由于肛后中线相对血供不足以及女性外括约肌在肛前中线的天然薄弱，肛裂好发于肛门的前后中线，即膀胱截石位的6点、12点处（多为女性）。
肛裂示意图↑↑↑
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肛裂有什么临床表现？
1、肛门周期性疼痛：这是肛裂的独有症状。表现为便时便后两次刀割样疼痛。大便时因肛管扩张，肛管皮肤裂开引起疼痛，便后痛多因局部缺血后内括约肌痉挛收缩导致。千万别小瞧这个肛门小口子，有肛裂患者形象地描述说“我拉的不是大便，是玻璃碴”，疼痛非常剧烈，让人记忆深刻。
肛门周期性疼痛↑↑↑
2、便秘：便秘和肛裂互为因果。多数肛裂患者因为疼痛恐惧排便，长此以往易形成便秘，大便干结，使得肛裂情况加重，进入“肛裂—恐惧排便—便秘”的恶性循环。
3、便血：肛裂出血是因撕裂受损引起的，一般为滴血，量少或仅附着于粪便表面。
4、其他症状：如肛门瘙痒等，多是肛裂缺血性溃疡久之发炎导致的。
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肛裂和痔疮有什么区别？
痔疮通俗的来讲，不是疮，而是静脉曲张后形成的一团块样肿物。分为内痔、外痔和混合痔。内痔容易出血和脱出，一般不伴有疼痛。外痔容易增生形成皮赘，自觉肛门坠胀、疼痛，有异物感。混合痔则两者症状可同时存在。您可以参考右边这篇推文：《》！
肛裂和痔疮有便血和疼痛的相似点。我们可以用过两方面进行鉴别：
1、症状：痔疮早期一般便血无痛，肛裂早期就痛，呈周期性，偶有便血。发展到后期，痔疮的痔核往往会脱出肛门，用手可触及，而肛裂无此表现。
2、局部检查：痔疮质地柔软光滑。肛裂可见肛管部位有明显裂口，多在肛门的前后中线。
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什么原因会导致肛裂？
肛裂与多种因素相关，目前病因仍不清楚。普遍认为与肛门内括约肌痉挛有关，最近认为局部缺血是肛裂的重要原因。
便秘或腹泻引起的肛管损伤是肛裂的最重要的原因。长期便秘易导致粪便干结，肛门口过度扩大从而形成裂口。其他原因包括克罗恩病、肛管手术瘢痕和分娩创伤等。
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肛裂怎样治疗？
肛裂的治疗方式与病程和局部表现密切相关。
①新鲜肛裂：发病时间短，仅在肛管皮肤见到小的梭形溃疡，创面浅而色鲜红，边缘整齐，有弹性。
②陈旧性肛裂：病程长，肛裂口反复发作不愈，出现肛裂三联征：梭形溃疡（裂口）、肛乳头肥大、哨兵痔（因裂口远端反复受炎症、撕裂，局部皮肤增生而形成的痔疮）。
肛裂治疗以纠正便秘、止痛和促进溃疡愈合为目的。大部分的肛裂都不需要手术的干预。治疗肛裂最重要的的原则就是保持大便通畅！多从调整饮食作息、软化大便、局部抗炎等方面入手。保守治疗无效的陈旧性肛裂需要接受手术治疗。这里需要提醒大家：如果出现肛裂情况，建议尽早前往肛肠科就诊，让专业医生评估病情，不要误治延治。