张曦月
作者
王振宜
指导
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便血是指血从肛门而出，
或随大便挟杂而下，
或下纯血。
一般认为消化道出血量
在50毫升以上即可出现黑便[1]。
由于血红蛋白中的铁在肠管内
与硫化物相结合而生成硫化铁，
故大便呈柏油样黑色。
呕血者多有黑便。
便血是肛肠科常见病，
引起便血的病因有很多，
如痔疮、肛裂、直肠息肉、
肠炎、直肠癌等，
得了便血怎么办，
了解一些便血症状好更有效的治疗便血。
No.
01
内痔
便鲜血+痔核脱出
内痔出血一般表现为无痛性便血，
常常滴血、喷鲜血，
有时伴有肿物脱出[2]。
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No.
02
肛裂
便鲜血+肛门撕裂样疼痛
肛裂在排便时常常是粪便带血或滴血，
血是鲜红色的，
但排便时剧痛。
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No.
03
直肠息肉
无痛便血
直肠息肉一般表现为无痛性便血，
大便带血，
在粪便外表，
血量少，
有时伴粘液，
偶有近肛门处的息肉可脱出肛门外。
高发人群：
中老年人群。
治疗方式：
通过肠镜确诊后，
主要采用肠镜手术治疗。
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No.
04
直肠肿瘤
便血+粘液+肛门不适感
直肠肿瘤便血暗红或鲜红，
混在粪便内或在便条外，
混有粘液，
虽然肛门不疼，
但有下坠及肛门不适的感觉，
并逐渐加重。
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No.
05
溃疡性肠炎
便血+腹痛腹泻
溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，
严重者血水样便，
每日10次以上[3]。
可有左下腹或下腹部
阵发性痉挛性绞痛，
伴有便意或里急后重。
偶有恶心、呕吐、
上腹不适、发热等症状。
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No.
06
肛窦炎
便血+脓汁
肛窦炎目前是
引起肛周脓肿的重要原因之一，
表现为便血伴有少量脓汁，
排便时疼痛且定位十分明确。
若发现有便血，
医院就诊，
不可自行判断自行用药，
以免耽误最佳治疗时间。
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参考文献
[1]WALDA.Clinicalpractice.Fecalincontinenceinadults[J].NEnglJMed,,(16):-.
[2]中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会.中国痔病诊疗指南版[J].结直肠肛门外科,,26(5):-.
[3]FUJITAS,MIZUSAWAJ,KANEMITSUY,etal.MesorectalexcisionwithorwithoutlaterallymphnodedissectionforclinicalstageⅡ/Ⅲlowerrectalcancer(JCOG)[J].AnnSurg,,(2):-.
｜作者简介｜
王振宜
主任医师
肛肠科主任主任医师/教授博士生导师
上海中医药大学附医院
门诊时间：
周一下午（青海路分院特诊部）、
周四下午/周五上午（总部）
王主任-07赴法国波尔多第二大学附属bagatelle医院访学
并获得法国国家肛肠病专业大学文凭。
0-1年作为访问学者和访问教授
先后赴香港医院肛肠外科微创中心，
英国伦敦医院，
澳大利亚昆士兰科技大学教学部访学。
目前为中国中医药高等教育学会
临床教育研究会肛肠分会副秘书长，
世界中医药学会联合会
盆底疾病专业委员会常务理事，
中华预防医学会
结直肠肛门病防控专委会常务理事，
中华中医药学会肛肠专业委员会理事会理事，
中国中西医结合大肠肛门病专业委员会委员，
上海市中西医结合学会大肠肛门病分会副主任委员
等20项学术兼职。
业务擅长：
中西医结合药物治疗各种肛肠良性疾病：
中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎，
大肠癌术后，保守治疗大肠息肉；
中西医结合手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，
陈旧性肛裂，藏毛窦，
肛门狭窄，肛管息肉等；
肛周皮肤病；
化脓性汗腺炎，
大肠气囊肿等肛肠科疑难杂病。
历年主持和参与国家和省部级等课题30余项，
第一和通讯作者发表SCI论文8篇和核心期刊论文30余篇，
主译专著1部，
副主编专著1部，
参编和参译著作5部。
历年获得国家教育部科技进步奖，
上海市科技进步奖，
中国中西结合学会科技进步奖等6项。
作者
张曦月
指导
王振宜
配图
张小妍陈亦文
校对
丁宇张小妍
排版
闵勇陈亦文
原标题：《便血，就一定是痔疮吗？》