TUhjnbcbe - 2023/10/12 19:03:00
2月1日，云南中医药大学、云南省中医药学会参照国家和我省诊疗防治方案，结合云南地处高原与春燥气候特点，特制定发布《防控新型冠状病*感染肺炎中成药使用建议》，供临床工作者和广大民众参考。《建议》指出，新型冠状病*感染肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现，随着病情进展，部分患者可出现高热、胸闷喘促、神昏等表现，该病属于中医“疫病”范畴，根据病情、云南气候特点以及不同体质等情况，可分不同症状合理选用中成药。在预防方面，普通人群可通过中药茶饮、推拿艾灸保健、芳香辟秽、食疗粥等方法，达到预防保健的目的。防控新型冠状病*感染肺炎中成药使用建议为加强中西医协同防治新型冠状病*感染的肺炎（以下简称新冠肺炎），发挥云南中医药民族医药参与防治重大传染病的优势，云南中医药大学、云南省中医药学会组织成立了“云南省中医药学会防治新型冠状病*感染肺炎中医药专家组”，参照国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》和云南省卫生健康委《云南省新型冠状病*感染的肺炎中医药防治方案（试行）》，结合云南地处高原与春燥气候特点，特制定以下方案，为临床工作者和广大民众防控新型冠状病*感染肺炎使用中成药提供参考。一、新型冠状病*感染肺炎的中医药治疗新型冠状病*肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现，随着病情进展，部分患者可出现高热、胸闷喘促、神昏等表现。基于目前的流行病学调查，其潜伏期一般为3-7天，最长不超过14天，以发热、乏力、干咳为主要临床表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。部分轻症患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。重型病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍。重型、危重型患者病程中可表现为中低热，甚至无明显发热。本病属于中医“疫病”范畴，根据病情、云南气候特点以及不同体质等情况，可参照以下方案合理选用中成药。（一）医学观察期临床表现为发热、乏力、干咳伴恶寒、胃肠不适、腹泻。基本用药：藿香正气颗粒（或水、口服液、胶囊）或保济丸。适应症：胸闷，呕吐泄泻，乏力，或伴脘腹胀痛，头痛身重。功效：解表化湿，理气和中。用法：藿香正气颗粒，温开水冲服，一次1袋，一日2次。保济丸，口服，一次1.85～3.7克，一日3次。若兼泄泻者可配合使用葛根芩连片，口服，一次3～4片，一日3次。根据主要症状，从以下药物中选1~2种配合使用，具体疗程由主诊医生拟定。1、发热、乏力伴干咳者推荐的中成药桑菊银翘散：辛凉透表，宣肺止咳，清热解*。用法：口服，一次1袋（10克），一日2次，儿童酌情减量。适应症：发热恶寒，头痛咳嗽，咽喉肿痛。其他常用中成药如下：2、发热、干咳、乏力伴恶寒者推荐的中成药。伤风停胶囊：发散风寒，化湿解表。适应症：外感风寒，恶寒发热，头痛，鼻塞流清涕，肢体酸重，喉痒咳嗽，咳嗽痰清稀。用法：口服，一次3粒，一日3次。其他常用中成药如下：3、以其它症状（头痛、结膜炎、乏力）为主症，或无明显症状者，酌情选用桑菊银翘散、桑菊感冒片、小柴胡颗粒、藿香正气颗粒（或水、口服液、胶囊）等。（二）临床治疗期原则上以国家最新发布的《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》中的中医治疗方案为依据，结合云南省地域气候特点进行辨证论治。1、初期：疫*犯肺临床表现：发热，身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有*痰，咽痛，眼睛红赤，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔*腻或*燥，脉滑数。推荐方药：桑菊饮、银翘散、小柴胡汤、升降散、藿香正气散。推荐中成药：桑菊银翘散、小柴胡颗粒、消炎退热颗粒、抗感颗粒、连花清瘟颗粒、桑菊感冒片、银翘解*片、蓝芩口服液等。建议同时服用藿香正气颗粒（或水、口服液、胶囊）。2、中期：（1）湿热蕴肺临床表现：发热，热势较高或身热不扬，咽痛，咳嗽，或有*稠痰，流*稠涕，肢体酸痛，纳差，腹胀，大便干结，或大便粘滞不爽。舌红，苔*或*腻，脉滑数。推荐方药：藿朴夏苓汤、三仁汤、甘露消*丹、达原饮、蒿芩清胆汤、麻杏石甘汤等。推荐中成药：清肺化痰丸、清肺抑火片、蒲地蓝消炎片、清开灵口服液、抗病*口服液等。建议同时服用保济丸。（2）寒湿郁肺临床表现：恶寒较重，发热或无热，干咳，倦怠乏力，咽痛不重，胸闷，脘腹胀闷，或呕恶，肢体沉重乏力，纳差，大便稀溏。舌淡或淡红，苔厚腻白润，脉浮紧或弦滑。推荐方药：藿香正气散、小青龙汤、荆防败*散、五积散等。推荐中成药：藿香正气颗粒（或水、口服液、胶囊）、止咳丸、通宣理肺片、五积丸、午时茶颗粒、荆防颗粒、九味羌活丸等。3、重症期：内闭外脱（1）寒湿疫*临床表现：畏寒怕冷，发热，呼吸困难，动则起喘气促，呼吸窘迫，或需辅助通气，神昏郑声，语声低微，面色青*，口唇紫暗，舌淡红或淡润，苔白厚腻，脉沉细欲绝。推荐方药：四逆汤、参附汤、四逆汤合生脉散，合苏合香丸。推荐中成药：参附注射液、生脉注射液、*芪注射液等。（2）湿热火*临床表现：高热，呼吸困难，动则起喘气促，呼吸窘迫，或需辅助通气，神昏谵语，躁扰不安，口气臭秽，汗出肢冷，口唇红绛，舌暗红如猪腰，苔厚腻微*或苔*腻，脉沉细欲绝。推荐方药：生脉饮合安宫牛*丸或紫雪丹、至宝丹。推荐中成药：参附注射液、血必净注射液、醒脑静注射液、热*宁注射液等。（三）恢复期：肺脾气虚临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，汗出，纳差，腹胀，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻，脉细弱。推荐方药：玉屏风散、六君子汤、生脉散、补中益气汤等。推荐中成药：参苓健脾胃颗粒、生脉饮口服液、玉屏风颗粒、屏风生脉胶囊等。（四）注意事项1、识“湿”之寒热，除湿有别病机上多夹杂湿邪，有寒湿、湿浊、湿热不同（亦可能是动态衍化），对以温化、芳化、清化之法，酌选藿香正气、麻杏苡甘汤、藿朴夏苓汤、三仁汤、达原饮、六一散等。2、宣肺透邪，前后分消，使邪出有路湿邪困遏、湿遏热伏，浊*壅滞，枢机不利、肺气郁闭，升降失司（重症可见苔腻如积粉），宜宣透、分消使邪有出路，可酌选宣白承气汤、升降散等。3、固护肺脾正气于始终湿邪郁肺，化热壅遏肺气，肺失宣肃，损耗宗气（胸憋气促）。正邪交争，不忘扶正，酌用升陷汤、参苓白术散等。4、勿多服药、滥服药，中病即止是药三分*，无*不成药，除预防药外无症状者不建议服药，并且使用中成药不要超过3种，注意中病即止，不要长期服用。5、云南省各中医医疗机构有临床运医院制剂，可以辨证选用。二、预防措施1、适合普通人群预防的茶饮方：藿香15克、金银花12克、防风12克、苍术10克、芦根15克、大青叶15克、薏仁15克、贯众10克、生甘草10克。用法：一剂为1人3日量，加水煮沸后代茶饮。幼儿减量，孕妇慎用。2、其他预防保健参考使用中成药方案如下：3、推拿、艾灸保健：按揉或艾灸穴位，可选用神阙、关元、气海、中脘、足三里等，以增强免疫力。4、家庭用芳香辟秽法：生苍术20克、艾叶20克、广藿香20克、石菖蒲30克，加水豪升，泡至30分钟，煮开10分钟，熏蒸房间，放至适温，可外洗、泡脚用。5、食疗粥：百合20克、莲子15克、玉竹15克、生薏苡仁20克，大米适量，熬粥，可经常食用。具有滋阴润肺之效。6、生活调节（1）心平气和，清心勿躁。按时作息，避免熬夜。（2）清淡饮食，适当增加新鲜的蔬果。少食或忌食生冷、油炸、熏烤或辛辣、油腻之品。（3）保持良好卫生习惯，勤洗手，戴口罩。出门回家者，进入室内后，洗手、洗脸，更换衣服。（4）注意室内消*，开窗通风，保持室内空气流通。云南中医药大学云南省中医药学会年2月1日来源云南网