腹泻中医的辨证论治(二)
7、恣食肥甘,湿热内蕴
大便酸臭或如败卵,腹痛腹胀,排便不爽,发热,不思饮食,舌红,苔*腻。
消积导滞,清利湿热。
枳实导滞丸加减。
枳实、大*、*连、*芩、六神曲、茯苓、泽泻、苍术、陈皮。
8、脾虚泻
大便稀溏,多于食后作泻,色淡不臭,反复发作,时轻时重,面色萎*,食欲不振,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱,指纹淡。
健脾益气,运脾止泻。
七味白术散加减。
*参、茯苓、白术、苍术、藿香、木香、葛根、山药、甘草。
苔腻,加佩兰、薏苡仁;食少腹胀,加六神曲、麦芽、厚朴。
9、久病缠绵,脾胃虚弱
反复发作,食后作泻,面色萎*,神疲纳呆,形体消瘦。
健脾益气,运脾止泻。
参苓白术散加减。
*参、山药、莲子、白术、茯苓、炒扁豆、薏苡仁、甘草、砂仁、桔梗。
胃纳呆滞,舌苔腻,加藿香、苍术、陈皮、焦山楂;腹胀不适,加木香、乌药;腹冷舌淡,大便夹不消化食物,加干姜;久泻不止,内无积滞,加煨诃子、煨葛根、石榴皮。
10、脾失升清,气虚下陷
久泻不止,面白脱肛。
益气升提。
补中益气汤加减。
人参、白术、当归、陈皮、*芪、柴胡、升麻、炙甘草。
11、脾阳虚
大便清稀无臭,神萎面白,肢体欠温。
温运脾阳。
理中汤加减。
人参、干姜、白术、苍术、炙甘草、陈皮。
12、脾阴不足
腹泻绵绵,倦怠乏力,手足烦热,口干不欲饮,烦渴不思食。
甘平育阴。
沙参麦冬汤加减。
沙参、麦冬、玉竹、白芍、天花粉、扁豆、乌梅、佛手、甘草、五味子。
13、脾肾阳虚
久泻不愈,大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,或伴脱肛,形寒肢冷,面白无华,精神萎靡,睡时露睛,舌淡苔白,脉沉细,指纹色淡。
健脾温肾,固涩止泻。
附子理中汤合四神丸加减。
附子、人参、白术、干姜、补骨脂、肉豆蔻、诃子、五味子、甘草。
脱肛,加*芪、升麻;久泻不止,加石榴皮、赤石脂、禹余粮。
14、命门火衰
大便清冷,滑脱不禁,五更泄泻,腹凉肢冷,精神萎靡。
温补命门。
真武汤合四神丸加减。
附子、茯苓、芍药、生姜、白术、补骨脂、肉豆蔻、诃子、五味子。
15、情志失调,肝木乘脾
大便稀溏或如水样,情绪紧张或抑郁恼怒时泄泻加重,泻后痛减,伴有腹痛,或胀坠感,胸胁胀闷,纳呆,嗳气呕恶,舌质淡红,苔薄白,脉弦。
疏肝理脾。
痛泻要方合四逆散加减。
柴胡、白术、白芍、甘草、陈皮、防风、枳壳。
胸胁脘腹胀痛,加香附、当归;腹泻频频,加苍术;神疲食少,加*芪、*参、扁豆;久泻不止,加乌梅、诃子。
16、惊泻
便溏色青,惊恐啼哭,睡中惊叫。
平肝补脾,镇惊安神。
益脾镇惊散合痛泻要方加减。
人参、白术、茯苓、朱砂、钩藤、炙甘草、灯心草、陈皮、防风。
17、湿热下注,气阴耗伤
泻势急迫,量多次频,气味秽臭,发热,神萎不振,眼眶囟门凹陷,口渴尿少,舌红苔*。
益气养阴,清热化湿。
连梅汤加减。
*连、乌梅、麦门冬、生地*、葛根。
脉虚大而芤,加人参。
18、气阴两伤
泻下无度,神萎不振,四肢乏力,眼眶、囟门凹陷,皮肤干燥,心烦不安,啼哭无泪,口渴引饮,小便短少,甚则无尿,唇红而干,舌红少津,苔少或无苔,脉细数。
益气养阴。
人参乌梅汤加减。
人参、木瓜、乌梅、莲子、山药、甘草。
久泻不止,加诃子、禹余粮;口渴引饮,加天花粉、石斛。
19、阴竭阳脱
泻下不止,便稀如水,次频量多,精神萎靡,表情淡漠,面色青灰或苍白,四肢厥冷,哭声微弱,气息低微,舌淡,苔薄白,脉细微欲绝。
回阳固脱。
参附龙牡救逆汤加减。
红参、附子、龙骨、牡蛎、干姜、白术、甘草。
尿少无泪,加麦冬、五味子。
20、少阴下利
四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,腹痛下利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细。
温中祛寒,回阳救逆。
四逆汤加减。
附子、干姜、炙甘草。
21、水饮留肠
形体消瘦,肠鸣辘辘有声,便泻清水,泛吐清涎,腹胀尿少,舌淡,苔白滑。
健脾利湿,前后分消。
苓甘桂术甘汤合己椒苈*丸加减。
桂枝、茯苓、白术、甘草、防己、椒目、葶苈子、大*、苍术、陈皮。
22、瘀阻肠络
泄泻日久,泻后有不尽感,腹部刺痛,痛有定处,按之痛甚,面色晦滞,舌暗红或有瘀点,口干不欲多饮。
化瘀通络,和营止痛。
少腹逐瘀汤加减。
蒲*、五灵脂、当归、川芎、延胡索、没药、肉桂、小茴香、干姜。
气血瘀滞,化为脓血,大便夹有赤白黏冻,合用白头翁汤。
23、疳泻
小儿疳积,积热伤脾,水谷不分,频频作泻。
清热渗湿。
清热和中汤加减。
白术、陈皮、厚朴、赤苓、*连、神曲、谷芽、使君子、生甘草、泽泻。
24、火泻
暴注下迫,肚腹疼痛,心烦口渴,泻多*水,小便赤色。
清热利水。
先以玉露散清其热,药用寒水石、石膏、甘草;再用四苓汤利其水,药用茯苓、白术、猪苓、泽泻、灯心草。
25、脐寒泻
粪色青白,腹痛肠鸣。
温中散寒。
和气饮加减。
苍术、紫苏、防风、赤茯苓、豆豉、藿香、陈皮、厚朴、炙甘草。
26、痰流于肺,大肠不固
咳嗽,痰多,便稀。
化痰止泻。
二陈汤加减。
陈皮、茯苓、半夏、甘草、苍术、木香。