TUhjnbcbe - 2023/10/29 16:51:00
“今年春节我爸刚刚退休，还没开始享福就因为生病离开人世，从确诊到去世只有短短两个月时间，直到现在我都不敢相信……”这段话出自视频博主“正经法律”Max分享的视频，里面记录了他陪伴父亲最后2个月以来的经历。“它在肚子里吞噬我”Max的爸爸当过兵，体型微胖。平时喜欢走路锻炼，也喜欢抽烟、喝酒和打牌。但年龄大了，还是很重视健康。医院做肠镜胃镜，而且每年都会参加公司安排的体检，体检除了高血压之外，也没有什么大毛病。直到这几年体检提示，CA19-9指标异常。CA19-9是一种肿瘤标志物，通常是用来检测消化道的癌症，可提示胰腺癌、胆管癌、肠道癌等恶性病症的诊断。在发现问题的当下，Max的爸爸就去检查了肠镜、胃镜，但没查出任何问题，之后几次检查，也没有发现与癌有关的异常。直到今年年初，Max的爸爸出现腹胀、胃部不适的症状，但他以为是小问题就没告知家人，可后来到春节时，他已经一口饭都吃不下了。医院检查，医生怀疑是肝硬化，让Max父亲做腹部增强CT，但医院病人多，他要做得等2个星期。不想拖下去的Max，医院，第二天就拿到了增强CT的片子，医生说是胰腺癌，而且已经转移到胃和肝，寿命只有半年到一年了。Max完全不敢相信：是误诊吗？就算是癌症也不是完全不能治吧？抱着些许希望，Max医院，给他爸爸做了全面检查后，医生再次宣判：“肿瘤已经像撒芝麻一样的散步在整个腹腔了，根据我们的初步判断，胰腺癌的可能是八九不离十，之所以发现的这么晚是因为肿瘤是长在胰体尾部，长在这个位置的患者前期几乎都是没有任何症状，更糟糕的消息是病人出现了腹水，表明已经是晚期中的晚期，不能再晚了。如果不进行任何治疗的话，他的寿命基本不会超过2个月。”换言之，他爸爸病情已经是穷途末路，手术没希望，而胰腺癌对放化疗又都不敏感，全家又寄希望于基因检测，然后根据基因检测的结果看是不是有靶向药。在等待结果的过程中，他爸的病情进一步恶化，腹水明显是越来越多，肚子两边不对称的，皮肤被腹水撑着鼓鼓的，散发出那种让人害怕的代表着死亡的光泽。由于腹水的压迫，他爸10分钟就想去一次厕所，但是每次蹲厕所都只能憋出一点点，同时因为腹水折磨，他爸爸坐卧难安，每天只能睡一到两个小时。按照他爸爸的说法就是：“我感觉它在肚子里吞噬我。”没过多久，基因检测提示有三个药对患者有用，但挂了门诊，医生却摇头：“报告的意思是这三个药只是盲测的建议。”换句话说，这三种药会有用和撞大运、买彩票没有什么两样的。无计可施的情况下，Max只能眼睁睁地看着父亲的身体每况愈下：水持续增多、胃出血、十二指肠梗阻、心肌梗塞……各种并发症找上门，他父亲已经完全无法进食，身体甚至无法承受针对并发症的治疗。明明尽全力想延续他的生命，但2个月后医生的预言还是应验了。这让Max十分后悔，他后悔没有早点面对现实，抓紧最后的一点点时间多陪陪爸爸，没有好好做临终关怀。Max也因此分享了自己的经历和感受，虽然不希望大家碰到类似的情况，但能从他的故事中得到一些经验和教训。“癌中之王”的3个致命特点1.早期发现难，尤善于隐藏胰腺位置隐秘，处于人体深处，躲在胃、肝、脾、肠等器官的后面。一旦胰腺出现病变，引起的异常症状如胃痛、腹泻等，很容易被人当成是普通胃病，从而延误治病时机，一旦确诊大都是中晚期了。即使像Max父亲那样因为体检及时查出了异常，但由于患癌初期肿瘤过小，一般的B超、ct无法筛查出来，错失了治疗时机。2.恶性程度高，生存率过低癌症虽然可治愈，但一旦到晚期，都会让医生感到棘手。而在众多癌症中被称作“癌症之王”的胰腺癌，恶性程度极高，发病率几乎等同于死亡率，五年生存率仅有3%~5%。为什么它如此“恶*”？因为胰腺位置特殊，附近血液流动频繁，患癌后，病程发展快，癌细胞也更容易转移到其它脏器。靠手术和放化疗，很难将癌细胞完全清除。3.无针对治疗，缺乏靶向药80%以上的胰腺癌患者存在KRAS基因突变，如果能找出抑制癌细胞的突变KRAS活性，治疗胰腺癌就不再是难题。但遗憾的是，虽然科研界已经有不少有潜力的新型靶向药物正在临床实验，但什么时候能投入使用仍是未知数。就现况来说，胰腺癌仍然没有有效的药物和疗法。保护胰腺远离癌胰腺癌发生原因迄今仍然不明，一般认为与多种因素并长期共同作用的结果。根据临床与流行病学资料调查分析，与吸烟、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、过量饮酒、长期接触有害化学物质等因素有关，所以日常一定要保持良好的生活习惯，戒烟忌酒，注意饮食，控制原发病，并保持健康体型。另外，虽然胰腺癌难发现，但并不是说我们只能躺平认命，定期体检仍然很重要。CEA（癌胚抗原）、CA19-9、AFP（甲胎蛋白）等检查指标持续异常的话，具有一定的提示作用。这时除了检查肠胃外，一定别忽视了胰腺这个部位。如果像Max的父亲那样，肿瘤指标持续异常，但体检仍没任何问题时，可对胰腺进行更深入的检查，比如MR检查、超声穿刺等，及时排除病因。尤其是确诊患有糖尿病的人，至少每半年到专科门诊检查一次胰腺状况。新发1~3年的糖尿病患者中，有10%~15%的人可能患上胰腺癌。面对癌症，从来都是防大于治。希望大家都能养成良好的生活方式，不给坏习惯“养”出癌细胞的机会。