原创*剑峰复旦儿科*剑峰医生收录于话题#儿童养育知识89个
宝宝急性腹泻，一年有两个高发季节。一个高峰为6至8月，主要是细菌感染；另一高峰为10至12月，主要病原为轮状病*。
*医森总结了宝宝急性腹泻家长最关心的问题，学习一下噢，可以避免不少痛苦的排队就医经历。
1、宝宝医院？
2、宝宝腹泻吃啥药好得快？
3、宝宝急性腹泻最重要的治疗药物是啥？
4、宝宝腹泻要吃消炎药吗？
5、宝宝腹泻饮食需要注意啥？
6、宝宝腹泻如何判断病因？要等查清楚了再用药吗？
7、宝宝腹泻如何预防？
1、宝宝医院？
宝宝腹泻新手爸妈往往手足无措，过度紧张的，宝宝拉个医院。粗犷的，宝宝拉得脱水了，医院。
*医森给出几条“红线”，一旦踩到，医院就诊
①腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大；
②不能正常饮食；
③频繁呕吐、无法口服给药；
④高热(3月龄38℃以上，3月龄39℃以上)；
⑤脱水体征明显：明显口渴、眼凹、烦躁易激惹、萎靡；
⑥便血；
⑦年龄6月龄、有慢性病史、有合并症状。
当然宝宝腹泻如果在家治疗效果不佳，还是需要去小儿消化科就诊，到我院消化科可以挂*志恒医生的号。
2、宝宝腹泻吃啥药好得快？
家长都希望孩子腹泻不吃药或一吃药立马就好，其实任何疾病的恢复总有个过程。记得以前有些腹泻药里是加罂粟壳的，吃下去效果杠杠的，放到现在，即使有病人敢用，也没医生敢开了。
有助于缩短孩子急性腹泻病程的药物有：
①蒙脱石散：有助于缩短急性水样便患儿的病程，减少腹泻次数和量。用法和用量：＜1岁，1g/次，1～2岁，1～2g/次，2岁以上2～3g/次，餐前口服，每日3次口服。
②益生菌：有可能缩短腹泻病程及住院时间。推荐益生菌应用于急性水样腹泻，可在腹泻的早期使用。对急性水样腹泻，强烈推荐布拉酵母菌、鼠李乳杆菌等，对于抗生素相关性腹泻，推荐应用布拉酵母菌。
③消旋卡多曲：能减少2月龄以上儿童急性腹泻病程及频率。急性感染性腹泻，适用3月龄～10岁患儿，儿童最常用剂量为1.5mg／kg，3次／天，作为ORS的辅助治疗应用，餐前服用，疗程5d或用至恢复前。
④补锌：能促进肠道粘膜修复再生；提高肠道消化酶的工作能力；刺激细胞免疫；还有收敛作用，从而改善症状，缩短病程。可以补充硫酸锌或葡萄糖酸锌。
3、宝宝急性腹泻最重要的治疗药物是啥？
有人说女人是水做的，其实宝宝才是水做的。
一岁的宝宝体液量占体重的70%，而成人体液量占体重的55%左右。
宝宝由于腹泻造成的脱水，会引发机体内环境的紊乱致酸中*、低钠血症、低钾血症等，严重可造成生命危险。
所以小宝宝一旦有急性腹泻，应口服足够的液体预防脱水。
补液可以是吃口服补液盐（ORS），有效且性价比高。腹泻宝宝有事没事就喝吧，有的家长说我家宝宝一喝就拉，那也要喝，拉归拉喝归喝，光拉不喝要脱水的，特别是轮状病*腹泻，泻起来像开水龙头一样止都止不住。不及时补充水分可导致宝宝酸中*，低钾，低钠问题多多且严重。好好喝口服补液盐即可预防。
当然宝宝若腹泻严重或呕吐，脱水明显，医院输液了。
每次稀便后补充一定量的液体
（6月50毫升，6月-2岁毫升，2岁-10岁毫升，10岁以上儿童按需随意饮用），直至腹泻停止。
4、宝宝腹泻要吃消炎药吗？
宝宝急性感染性腹泻可以由多种病原体引起。如果是病*感染引起的，比如轮状病*、诺如病*等感染，是自限性的，没有特效抗病*药物，对症治疗即可。
即使怀疑为细菌性腹泻时，不首先推荐用抗生素，因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的，也是对症治疗后观察。
对于痢疾样腹泻患儿、疑似霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、早产儿以及有慢性潜在疾病的儿童可应用抗生素治疗。
5、宝宝腹泻饮食需要注意啥？
尽早恢复饮食。可给予与年龄匹配的饮食，小宝宝可以继续母乳喂养，配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方。年龄较大的儿童，可以食用谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜等。尽可能地保证热量供应。
不推荐含高浓度单糖的食物，包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点心和其他含糖饮料。
6、宝宝腹泻如何判断病因？要等查清楚了再用药吗？
根据宝宝大便的性状、发病季节、发病年龄以及症状情况可以初步了解腹泻可能原因，别先急着去化验，先补水特别重要。如果腹泻没有好转或出现*医森第1条里讲的情况，去医院仔细检查。
下表是常见病原体引起宝宝急性腹泻的症状特点
7、宝宝腹泻如何预防？
培养良好的卫生习惯，勤洗手。
注意个人卫生和环境卫生；饮食清洁，不喝生水。
提倡母乳喂养。
积极防治营养不良。
不要滥用抗生素。
接种轮状病*疫苗。
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医院（国家儿童医学中心）*剑峰副主任医师原创，首发于