抗生素相关性腹泻(AAD)是指应用抗生素后发生的、无法用其他原因解释的腹泻。近年来,AAD的发生率呈现上升的趋势,引起人们高度的重视。
主要表现为:腹痛、腹泻(每天至少3次),可伴有发热症状。轻症患者可出现大量水样泻,重症患者可有血便、斑片状或条状蛋花样假膜。
如不及时停药或治疗,还会出现脱水、电解质失衡、低蛋白质血症或败血症等,甚至出现代谢性酸中毒、恶心呕吐、胃肠供能衰竭等。
易导致抗生素相关性腹泻(AAD)的抗菌药物品种较多
在常用的抗生素中,阿莫西林克拉维酸钾是最容易出现抗生素相关性腹泻的,大约10%-25%的人会出现。
服用氨苄西林出现腹泻的比例是5%-10%。
其它抗生素,如头孢菌素、氟喹诺酮、阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、四环素类,则各自有2%-5%的使用者会出现腹泻。
另外,长时间、联合使用抗菌药物也更易发生。
一般而言,婴幼儿、老年人、肝肾功能异常、免疫功能低下、肠道受损(例如有肠道疾病史)、鼻饲患者等易发生抗生素相关性腹泻(AAD)。
抗生素为何江河日落?谈“抗”色变?
我们都知道,抗生素的发现和使用,帮助我们克服了很多困难,治疗了很多疾病,极大的推动了医学的发展。
但是,在使用抗生素抗感染或者治疗感染性疾病时,由于抗生素没有精准的选择性,导致肠道内大量有益菌被杀死。
而不敏感的或耐药的致病菌,由于失去了益生菌的制约,开始在肠道内过度繁殖,并产生大量毒素,攻击肠粘膜屏障,引起肠道炎症,继而造成重度腹泻、结肠炎或真菌感染。
此外,抗生素进入身体后需要肝脏、肾脏来代谢,如果滥用,对宝宝们幼嫩的器官来说,真的很不友好。
如何辨别抗生素药物的小妙招:可以查看药盒上的一栏,如果适应症上有写“适用于细菌性感染,主要用于XXX菌引起的XXX感染”,那基本就是抗生素了。
如何预防抗生素相关性腹泻(AAD)呢?
杜绝滥用抗菌药物是预防AAD的关键,必须要有明确的细菌感染指征方可应用抗菌药物。
合理使用抗菌药物同样重要。抗菌药物品种的选择、使用方法、用量及疗程均需符合相关规范,并根据个体实际情况进行调整。
总之,使用抗菌药物是一件非常专业的事,应该由医生去做,普通患者切勿自行治疗,否则后果会很严重哦。
如何治疗抗生素相关性腹泻(AAD)呢?
停止使用原抗生素,或更换抗生素大多数AAD可在停用抗生素后缓解。喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素致AAD的风险相对较低。
止泻剂感染性AAD(条件致病菌致AAD)应慎用止泻剂,可影响临床症状表现及肠道内病原体和毒素的排出。
肠道菌群调节治疗即应用益生菌重建肠道内环境,布拉迪酵母菌、鼠李糖乳杆菌及干酪乳杆菌等可用于AAD治疗。中毒性巨结肠、肠道穿孔应明确指征,及时外科干预。脱水患者需及时补液、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。
正确看待抗生素,不能因噎废食
拿腹泻来说,真正适用抗生素的腹泻是细菌性胃肠炎,而判断是否有必要服用抗生素,需要医生依据大便性状、排便频次、排便量等情况,同时进行大便常规检查后再决定,当用则用。
需要提醒爸爸妈妈注意的是,宝宝在服用抗生素后可能会出现抗生素相关性腹泻,这时需遵医嘱停药;在必须使用抗生素时,可配合益生菌治疗,但须与抗生素服用间隔超2小时,不可同时服用。
滥用抗生素弊大于利,会使细菌耐药性增强,导致宝宝在有真正紧急的情况时无药可医。