俗话说“十人九痔”,痔疮太常见又容易出血,因此很多人大便出血就自以为是痔疮。大便出血不一定是痔疮,有些肛肠病易与痔疮混淆,如果真的把它们当成了痔疮,就会延误治疗,造成不可挽回的伤害。
男子长期便血没想到是癌
最近几个月,小黄每次排便几乎都排出血便与黑便。年轻的他,以为是痔疮发作,所以没当回事。
由于常常乏力、头晕,医院做了一次血常规检查。他的血色素只有6克左右,与正常男性相比相当于流光全身血量的一半。他这才感觉事态严重。
医生很快找到了他便血不止的原因:肿瘤破裂。经过进一步诊断,小黄得的是直肠癌,而且属于晚期。医生表示,小黄的肿瘤直径有五六厘米,导致肠道出现半梗阻。因此,他的大便以稀便以及粘液便、血便为主。
年轻患者增多警惕这些危险信号
医院院长张洁介绍,直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国,直肠癌的发病年龄多在45岁以上。不过类似福小黄这样的年轻患者,近年来越来越多。
“直肠癌的病因目前尚无具体定论,但其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。”小黄是一名调酒师,常通宵工作,长年累月饮食作息无规律,这与其患上直肠癌密切相关。
“学会观测排便情况可以及时发现一些危险信号。”张洁院长提醒,正常人每天排便都定时、定量。排便次数增加或者排便习惯改变,比如便秘、腹泻,或者两者交替出现,这可能是直肠癌的征兆。如果上完厕所老觉得大便拉不干净,也要警惕是否患上直肠癌。
他强调,对于直肠癌,早期发现可以大大提高治愈率。大部分直肠癌通过外科体检中的肛门指诊或者肛门镜检查可以早期发现。但很多人因为觉得尴尬而放弃这个简单有效的检查,从而失去发现病症的机会。
先看看痔疮有哪些症状1.痔疮主要表现为便血,颜色鲜红,为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,有时里急后重感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才可出现局部疼痛。再看看哪些疾病容易与痔疮混淆1
肛瘘
肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常管道,外口位于肛周。其多见于男性青壮年,肛周或臀部瘘口经久不愈,或者时愈时溃,不定时地向外溢出脓液、脓血,刺激局部皮肤导致痒痛不适等。肛瘘无法自愈,不治疗会导致直肠肛管周围脓肿。
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肛裂
肛裂是肛管皮肤全层撕裂、溃疡。通常在排便过程中,因粪便干燥,会使肛裂创面受到刺激,导致出血和持续较长时间的剧烈疼痛,出血量较少,且患者常伴有便秘的问题。
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肛窦炎
肛门灼热,有疼痛和下坠感,排便前有少量出血。
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直肠息肉
直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。其特点是:便血,大便表面带血,色鲜红,无其他不适。尤以大便干燥、腹泻时容易出血。直肠息肉的表现可与痔疮相同。
直肠息肉,包括有腺瘤、炎症息肉及息肉病等,最常见的是腺瘤,管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状混合性腺瘤,绒毛成分越多越容易癌变。95%以上的结直肠癌来源于结直肠息肉,要高度重视,及时在内镜下摘除,以防止癌变。5
结直肠癌
该病多以便血为突出表现,可伴有大便改变。晚期,患者可伴有腹痛、腹部肿块、贫血、低热、消瘦等症状。直肠、乙状结肠远端的癌,其临床表现可与痔疮相仿。
区别痔疮和直肠癌,需要做那些检查鉴别痔疮与直肠癌,主要靠专业医生检查,自己千万不可自作主张。常见的检查手段有:
1、肛门指诊
直肠指诊是最简单有效的筛查方法,也是初步诊断、早期发现直肠癌最重要的方法,80%以上的直肠癌(尤其是直肠下段癌)均可以在直肠指诊时触及。手指触到的是一些凸起的小粒则为痔疮;如果触到肠内有菜花状的硬块,或边缘隆起、中央凹陷的溃疡,就要高度怀疑是肠癌了。检查后,指套上沾有血液、脓液的,也是肠癌的特征性表现。
不要忽视直肠指诊,建议40岁以上人群每年至少做一次直肠指
2、结肠镜
通过肠镜能直视结直肠内部,观察肿块的形态,上下缘及距肛门缘的距离,同时可取病理送检,确定肿块性质及分化程度。位于直肠中、上段癌肿,手指无法触到,采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。同样建议有家族史或者年龄达到50岁以上的中老年人应该做定期筛查。3、CT检查
若患者拒绝做肠镜检查,可选择在有结肠重建技术的单位进行CT检查,也可以发现肠壁病变。出于CT有辐射性,且发现早期病变优势不如肠镜,因此较少用于早期检查,是无法进行肠镜检查的另一种选择。
总之,如果您大便带血,千万不能掉以轻心,一定要到找专科医生进行检查,以排除直肠癌的可能。因为,80%以上的直肠癌首次就诊会被误诊为痔疮!
医生建议
40岁开始接受人生的第一次肠镜检查。以后5-10年复查一次。
每一年进行一次连续两天的大便潜血检查和一次肛检。
积极治疗便秘和肠炎。
扬州医院提示:
即使是医生明确了痔疮出血,如果用药一段时间后仍然有便血时更要注意进一步检查,以免“癌瘤出血”被“痔疮出血”所掩盖而耽误了治疗时机。
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