腹泻又称“拉肚子”，指患者排便次数比平时增多，粪稀薄或带有粘液、脓血及未消化物。对于肠胃功能较弱的中老年人及儿童更易患腹泻。腹泻时该怎么办呢？
有些腹泻可以短时间通过饮食和去除诱因而自行缓解和康复，但当腹泻不能自行缓解时，就需要找专业的医生或药师来帮您。
腹泻的病因复杂，不同腹泻在用药上也不同。本文以感染性腹泻为例，治疗方案包括抗生素、电解质、益生菌、黏膜保护剂、解除胃肠道痉挛类等。大家可能会有疑问，这么多种药物，该如何选用呢？
下面我们先了解一下这些药物在体内是怎么“工作”的！
1.抗生素
成年患者抗菌治疗可使用喹诺酮类药物，如环丙沙星或左氧氟沙星；儿童治疗可使用阿奇霉素或三代头孢，具体用药方案需结合患者具体情况综合考虑。
2.电解质
低渗口服补液盐溶液(oralrehydrationsolution,ORS)，可作为轻中度婴幼儿和儿童脱水、任何原因引起的成人急性脱水、呕吐和严重腹泻引起的轻中度脱水的一线治疗方案。
不适用ORS者，可静脉输注乳酸林格氏液、生理盐水等张溶液。对严重腹泻的老年患者或有类似霍乱的水样腹泻的旅行患者，应使用平衡电解质补液代替其它口服补液措施。
3.益生菌
由于此类药品所含的菌群不同，所以侧重和机制略有不同。比如枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌四联活菌、双歧杆菌三联活菌均属于直接补充有益菌，双向调节菌群。而地衣芽孢杆菌活菌则通过拮抗有害菌，促进有益菌和厌氧菌，来调节菌群。复方嗜酸乳杆菌片是抑制有害菌。乳酸菌素是通过杀死有害菌，保护有益菌起调节作用。因此腹泻的种类不同，对益生菌的选择也不同。合理使用益生菌可以缩短腹泻病程，减少住院时间。
4.黏膜保护剂
蒙脱石散为天然蒙脱石微粒粉剂,具有层纹状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。
5.其它用药
解除胃肠道痉挛的药品，如消旋山莨菪碱片，属于抗胆碱药，解除平滑肌痉挛。当发生腹泻时，往往会伴随有腹痛，可以使用该药物缓解胃肠绞痛引起的不适。洛派丁胺作为接受抗生素治疗的旅行患者的辅助治疗可以缩短病程并增加治愈可能。
治疗腹泻时，通常医生或药师会根据患者的实际情况采用联合用药。比如：抗生素＋蒙脱石散+益生菌等。那么，当使用这些药物时该注意些什么呢？
首先，有些药品对温度是有特殊要求的，例如双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌三联活菌胶囊，需要放在冰箱2～8℃保存。益生菌服用时水温要低于40℃，且饭后服用。其次，服药顺序，抗生素和益生菌不能同时服用，需要间隔2-4小时或遵医嘱，如同时服用，抗生素会降低益生菌的疗效；蒙脱石散在胃中对抗菌药物和益生菌都有强大的吸附作用，影响其吸收利用，因此3种药物联合使用时，可先服用抗菌药物杀灭病原菌，然后服用蒙脱石散吸附各种病原菌及其产生的毒素和气体，最后服用益生菌调节菌群。3种药物服用至少间隔1～2小时。
通过以上讲解，相信您已经初步掌握了感染性腹泻时如何正确服用药品，请一定遵医嘱服用药物。此外还要提醒您，注意个人卫生，避免不洁食物，注意保暖，少食生冷，少喝冷饮，尽量不食用剩菜剩饭，不暴饮暴食，食物合理搭配，也是避免腹泻的关键。
作者：药学部赵海侠
摄影：药学部赵海侠提供