大家好，我是吴栋，医院儿科主任医师，我从事中医药教学、临床工作已40余载。
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今年5岁的瑶瑶（化名）本来胃口很好，食量很大，能吃很多东西，父母乐见其成，很少为她吃饭的问题烦恼。但是前两天突然又拉又吐，还很抗拒吃饭。看着哭闹不止的孩子，父母有点手足无措了，第一反应就是：医院！要不要先吃止泻药？
且慢！去医院肯定是对的，但是孩子出现这种情况，是伤食泻的可能性很大，这时候我们不能盲目地去止泻，如果“泻不对症”反而会延误孩子的病情。
伤食泻怎么判断？
伤食泻又称“食泻”，是指因饮食过多，损伤了脾胃所引起的腹泻，以大便次数增多、粪便质地稀薄或呈水样为主要特征。具体表现如下：
一、腹泻前
1．一般腹泻前会有饮食过量、吃了不洁的食物等病史；
2．口臭：如果孩子张嘴说话、尤其是早上起床的时候，小嘴巴有酸臭味，那可能就是因为乳食堆积在胃里，出现了乳食停滞，就是吃得太多，食物堆积在胃肠道里。有这种情况时，我们应该减少食物的量或让孩子停食一餐，帮助孩子的肠胃恢复功能。
3．睡眠不安：俗话说“胃不和则夜不安”，如果孩子经常手心发热，晚上踢被子、掀衣服，刚入睡时头汗多，大多是因为吃的太多积滞肠胃而产生了内热。
注意：如果是要添加辅食的小宝宝，要着重注意晚餐不能太饱。
4．抗拒吃饭：孩子胃口一直很好，偶尔有一两顿不想吃饭，可能是脾胃在发出抗议：我负荷太重了，需要休息！这时候我们应该遵循孩子的意愿，不必勉强进食，可以适量停食。
5．面颊发红：都说孩子的脸红红得像苹果，但是如果一直显现出“面颊潮红”的状态，外界环境有一点点热都能让孩子面部潮红更明显，伴随面部皮肤粗糙等情况，可能是伤食过重，这个时候可适当节食，少吃主食，多吃能助消化的蔬菜水果。
二、腹泻中
1．腹泻的时候经常会腹痛伴有肠鸣音，拉完之后腹痛会减轻；
2．大便稀薄，夹杂着乳凝块或食物的残渣，有酸臭味；
3．伴有呕吐，不思饮食，舌苔厚腻等。
腹泻在中医里分很多证型，在儿童中，伤食泻是最常见的一种。
为什么伤食泻容易缠上孩子？
中医认为，小儿脾常不足，运化能力薄弱，如果我们喂养不当，孩子的饮食没有节制或者不洁净，吃了太多油腻、生冷、瓜果蔬菜等难以消化的食物，都会让孩子的脾胃受到损伤，运化失职，不能消化食物形成食糜而发生腹泻。
孩子出现伤食泻怎么办？
孩子发生伤食泻时，不要盲目止泻，而是要根据孩子的病情先清后补，我们可以使用小儿推拿，主要从以下两方面着手：
1．清泻：孩子拉肚子，饮食不思，或伴有呕吐、舌苔厚腻等情况，这个时候宿食仍然存在孩子体内，对脾胃的运化造成了阻碍，应以小儿推拿中的清泻手法为主。
以5岁的瑶瑶为例，应清补脾次、清大肠次，逆运内八卦次，顺时针摩腹3分钟，推下七节骨50次，揉龟尾50次，捏脊10遍。（请在医师指导下进行）
2．补益：正确清泻后，一般情况下，孩子拉肚子的次数就会减少，胃口会好转，不再呕吐，舌苔也变得较为干净，这个时候就代表着孩子体内宿食已清，但是有一点要注意，孩子的脾胃还是处于虚弱状态，所以我们应该以补益手法为主。
我们要给瑶瑶补脾次，补大肠次，揉板门次，揉中脘次，逆时针摩腹3分钟，推上七节骨50次，揉龟尾50次，捏脊10遍。（请在医师指导下进行）
其实，只要我们发现及时、处理得当，就能在孩子腹泻前就把伤食泻扼杀于摇篮中，也就不会影响到孩子的脾胃。如果孩子已经确诊了伤食泻，我们照顾的时候就需要格外注意饮食，后期可以给孩子喝点米汤、煮苹果水、焦米粉等，增强止泻作用。
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