便血，即血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便）。不少患者出现便血现象就认为是痔疮，这往往会让部分肠癌患者错过治疗时机，甚至部分上消化道出血的患者也会被耽误。便血作为一个症状，可不能小瞧了。
58岁的李老伯半年前开始出现便血现象，他一直认为自己得了痔疮。到药店自行买了药服用后，却一直不见好转，反而症状渐渐加重起来。医院做了肠镜检查，发现距肛门3-4厘米处有一不规则肿块，表面溃烂，坏死组织较多，经进一步病理检查后确诊为直肠癌。
便血是人们生活中经常遇到的问题，多见于大便干结、上火、饮酒后。很多肛门疾病如肛裂、肛瘘、直肠息肉、肛肠肿瘤，甚至一些全身性疾病如白血病、肾衰竭等都可引起便血。如果像李老伯一样，因为没有重视，医院进行科学检查，可能会导致失去最佳治疗时机。其实痔疮与肠癌等所引起的便血还是有所不同的，患者在日常生活中需要注意以下两点。
首先，便血的特点不同。痔疮患者的大便有血，一般都是“被动”出血，是大便表面带血、便后手纸带血，便血的颜色多为鲜红色。但直肠癌的出血是“主动”出血，由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，会与直肠癌出血混合，造成大便内混杂有血液，而往往血液颜色多呈暗红或果酱色，甚至黑色，有时大便本身还会带有黏液和脓液。
其次，伴随症状不同。一般认为痔疮形成与静脉扩张淤血有关，所以便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块（静脉团）从肛门脱出。而像直肠癌这种实体肿瘤，位置固定，质地较硬，会导致直肠壁僵硬、受压，从而出现大便次数增多、肛门坠胀，排便后不久又出现便意，但无粪便排出或仅排出少量粪便。如进一步生长，还会造成直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠，从而导致大便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛、腹胀等。因此，如果有持续的便血或大便潜血试验阳性者，应及时进行结肠镜检查，以排除大肠肿瘤。
如今，我国肠癌患者已呈现年轻化的趋势，即使20多岁患肠癌也不再稀奇。一旦发现便血，千万不要自己当医生，一定要找医生检查，医生会帮你确定，你到底是痔疮，还是大肠癌、直肠癌等严重疾病。特别是还出现持续腹部不适、隐痛、胀气；大便习惯改变、出现便秘或腹泻、或两者交替；大便形状改变，出现凹槽，或大便变细；便血，尤其暗红色或伴有血块；原因不明的贫血或体重减轻；腹部肿块等情况时，医院进行相关的检查，以明确或排除诊断。
来源：徐汇报
作者：医院医院消化科主任医师冯珍
编辑：王婷君
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