鼠年伊始，新型冠状病毒肺炎肆虐至今，这可难坏了有娃的父母。孩子高烧、咳嗽，医院？可疫情当下，又担忧被传染，到底该怎么办？为此，医院医院儿科副主任医师韩宪瑜为家长解答。
这三种常见病都有发热表现
事实上，儿科门诊大量的患儿，90%的患儿无非都是因为发热、咳嗽、呕吐、拉肚子、肚子痛等常见病来就诊。韩宪瑜介绍了三个病例，表示孩子患这些常见病都会有发热的表现。
病例一：轮状病毒腹泻
男孩1岁6个月，发热伴呕吐1天，大便1次，稍稀。来院后查体：患儿精神状态好，没有腹痛等表现，不发烧时精神状态也好，查血常规白细胞等基本都在正常范围内。
医生开具处方及嘱咐：益生菌、口服补液盐，同时备用蒙脱石散止泻，嘱咐家长下一次孩子有大便时，带过来检验便常规和轮状病毒，考虑孩子病毒性腹泻可能性大。预测：发热、呕吐1-2天可停止，接下来腹泻可能加重，注意预防脱水。回家后患儿再次大便，稀水样，家长带便标本来院，轮状病毒检测阳性。
轮状病毒腹泻急诊就诊指征：呕吐、腹泻频繁，不能进食，尿量少，甚至无尿；皮肤发干、哭时无泪，这都是脱水表现；精神、面色不好，烦躁、爱睡觉，可能存在电解质紊乱；腹胀明显，有便血。
病例二：流行性感冒
男孩5岁，发热1天，伴有腹痛、头痛、乏力，食欲差。来院后查体：患儿精神欠佳，脐周有压痛，其余查体无明显异常。化验血常规白细胞不高，流感咽拭子甲流阳性。流行性感冒诊断明确，给予奥司他韦口服。
医生开具处方及嘱咐：尽早吃奥司他韦每日两次，发热48小时内有立竿见影的效果，发热时退热处理，预测2-3天后可能会退烧，后期也可能出现轻度咳嗽，口服5天抗流感药物后咳嗽缓解并逐渐消失；嘱其清淡易消化饮食、多喝水，如咳嗽越来越重，来院复诊，不除外病毒性肺炎，及继发细菌、支原体感染等，再给予相应治疗；
流行性感冒急诊就诊指征：清理鼻腔后仍有呼吸急促，三凹征（呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显的凹陷），呼吸费力的表现；皮肤发紫或者发灰；服药3天后仍高热不退，精神差，嗜睡，或者脾气暴躁；小婴儿想哭却无力，不能有正常的眼神交流；有脱水表现，皮肤干、哭时无泪或者尿少；出现抽搐。
病例三：病毒感染
女孩8个月，发热2天，反复39℃左右，食欲好，无呕吐、咳嗽，大小便正常。门诊查体：精神反应好，眼神灵活，除嗓子红，未见其它异常。血常规：白细胞偏低，3.1×10*9/L，淋巴细胞为主，CRP不高。
医生开具处方及嘱咐：考虑病毒感染。给予清热解毒药物口服，发热时退热处理。提醒家长：发热可能持续3天左右，不除外热退后会出疹子，掌握退热要领，避免热性惊厥。嘱期3-5天后仍持续高热，或有其它新出现的症状，来院复诊。
就诊后第2天，家长手机拍照片后来院咨询，患儿低热，全身皮肤出现隐约可见的粉红色皮疹，考虑为“幼儿急疹”，嘱咐家长不用焦虑，热退疹出后，无需再特殊处理。
孩子这些情况，医院
孩子出现哪些情况需要刻不容缓地去急诊？有哪些可以在家中自行护理治疗？韩宪瑜对此进行了总结：
首先，观察孩子的精神状态。如果孩子精神活跃、食欲旺盛、小婴儿哭闹不厉害，不必去急诊。
掌握了临时退热处理，家长不必因为烧不医院。任何疾病的恢复都要有个过程，发热的高低并不代表疾病的轻重。比如疫苗接种后、长牙期间，都会有低热，如果孩子精神好，无其它不舒服表现，不需要特殊处理；活动后、情绪激动、穿的太多都会引起体温增高，诱因去除，体温自然降至正常；如果只是偶尔一过性低热1次，38℃以下，孩子精神头好，正常吃喝，可以不认为是生病。
其次，了解普通的病毒性感冒是自限性疾病，应用抗生素无效。如果孩子只是流涕、打喷嚏，不影响睡眠、吃喝，不需要特殊处理，小婴儿慎用复方感冒药，注意护理，症状可消失。偶有几声咳嗽，根据年龄可以适当予止咳药口服。
呕吐常伴腹痛、腹泻，家长可带患儿大便标本来院检测。病毒性腹泻一般是水样便，伴有呕吐，注意补液，谨防脱水；根据便常规结果决定是否应用抗生素。
患儿因为饮食不当，无感染因素所造成的胃肠炎，只需控制饮食，可予调理肠道微生态或者健脾胃药物口服。
最后，流感流行季，发热、呕吐、腹痛，要注意流行性感冒，但一般伴有全身症状，流涕、头痛，全身痛，即使咽拭子流感检测是阴性，也要经验性予抗流感治疗。初期反复高热家长不必过度恐慌。
感冒后的每日几声咳嗽，根据严重程度可以自行口服止咳糖浆。被医生确诊后的支气管炎、或者肺炎，给予相应治疗后，1-2天后突然咳嗽频繁，但已经不是刺激性干咳，或者阵发性地有痰咳不出，而是可以感觉到喉咙湿润、痰液增多，其实是经治疗后痰液稀释，容易咳出而没那么痛苦了（小婴儿咽下自消化道排出），这是疾病恢复的一个过程。
不需要输液治疗的咳嗽，家长还可以自备雾化机，根据医生指导，家中自行雾化治疗。冬季要保持房间湿度、清洁度，减少灰尘、尘螨等。
以上是最近一些常见病涉及到的问题，韩宪瑜表示，在全民防控疫情播散的关键时期，少出门、不串门、不聚集。如果孩子病得很重，请给孩子也戴上口罩，医院就诊。
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