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白皮书系列文：《白皮书》真实反馈了乳腺癌患者现阶段的生存质量问题，接下来我们将为大家出谋划策啦。
有31.6%的患者处于超重及肥胖状态；7.4%的患者体重过轻；12.9%的乳腺癌患者存在营养不良风险。
营养不足和营养过剩导致的超重和肥胖都是营养不良的表现，但不论哪种，对于乳腺癌患者来说都是影响走向康复的“拦路虎”。为什么有那么多乳腺癌患者出现体重不达标的情况？怎么吃才能保持健康的体重？本期文章，我们根据《白皮书》中的内容，为大家道出乳腺癌患者不健康体重的危害，并教大家如何建立健康的饮食模式。01肥胖和超重的乳腺癌患者，死亡风险可增加33%对于乳腺癌患者来说，长胖很大原因就是——吃得太营养了。经过手术、化疗以及内分泌治疗等一系列操作后，不少觅友觉得自己出现“元气大伤”的情况，害怕营养跟不上影响了治疗，于是天天4、5顿，顿顿大餐，餐餐鱼肉。虽说身体营养是补充到位了，但是却出现了营养过剩，肥胖和超重接踵而来。怪不得人们常说：长胖这件事，就像一阵龙卷风，当你以为自己离它很远时，没一会就会发现你已在漩涡中。对于乳腺癌患者而言除了饮食，长期服用的内分泌药物也会让人逐渐肥胖。他莫昔芬类或雌激素类药物是乳腺癌内分泌治疗的常见药物，这类药物可以改变激素依赖性肿瘤生长所需要的内分泌激素环境，达到抑制癌细胞生长增殖的目的，不过这些药物在帮助人体抗癌的同时也会产生一些不良反应，比如肥胖[1]。看到这里，可能有觅友会疑惑：有人说胖点好，说明有充足的营养能够对抗癌细胞......怎么说呢，这句话听起来好像很有道理，但还是建议大家不要小看了肥胖和超重的危害，更不要轻易拿自己的健康作为赌注。对于乳腺癌患者来说，肥胖不仅仅只是体型不好看，还可增加乳腺癌患者死亡及转移风险。根据一项研究显示，与正常体重的乳腺癌患者相比，肥胖和超重的乳腺癌患者全因死亡风险可增加33%[2]。此外，一项分析体重与乳腺癌生存率之间的相关性研究还发现，肥胖乳腺癌患者在随访10年后发生远处转移的风险，比正常体重的乳腺癌患者高46%[3]。02体重大幅降低的乳腺癌患者生存率越低世界上不公平的事情实在是太多了，就连体重也都有不公平的时候。比如，有些觅友喝水也会胖，而有些觅友即便是正常饮食，也会出现不明原因的消瘦。这是为什么呢？有研究认为，在癌症的发展过程中，营养摄入和吸收的改变会影响人体能量的吸收和代谢，同时手术、放疗和化疗还可能会导致身体活动减少、食欲减退、恶心、腹泻等，这些原因，进一步导致了人体体重下降[4-5]。那么，这种“日渐消瘦”的情况对乳腺癌患者好不好呢？研究认为，体重减轻对乳腺癌患者的生存率同样会产生不利影响。根据一项纳入例Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者的研究显示：在诊断后18个月，患者体重减轻与全因死亡风险增加有关，且体重下降幅度越大，患者发生死亡的风险越大，生存率越低[6]。由上述研究可见，无论是肥胖、超重还是消瘦，都会进一步影响乳腺癌患者的治疗效果。不过相对营养不足而言，乳腺癌患者营养过剩的发生率更高。国内外的研究结果均显示乳腺癌患者，尤其是绝经后的乳腺癌患者，营养过剩的发生率在50%以上[7-8]。那么问题来了，乳腺癌患者想要保持健康体重该怎么做呢？别急，接着往下看。03
乳腺癌患者保持健康体重的饮食方式说到如何控制体重，对于肥胖的觅友来说，多数人第一会联想到的减肥方法就是管住嘴（节食），迈开腿（运动）。迈开腿，对部分人群来说确实是一种可行的方法，但不得不承认，这种方法花费的时间成本太大，见效太慢。而对于不能每天有空去锻炼的人来说，相比迈开腿，管住嘴这种“懒人”的减肥法也许会更简单些。既不用流汗，也不用顶着烈日去健身房，只需咬紧牙关坚决不吃。虽然这种“管住嘴”的方法可能看起来有些“大忽悠”，但其实这种方法在医学上有专用的术语——短期禁食。1即，短期、严格热量限制的禁食行为，但并非什么都不吃，而是以蔬菜、水果、坚果为主，期间可以少量摄入橄榄油、糖和蜂蜜，但主要还是依靠体内的能量储存保障生命活动。这种饮食方法以5天为一个周期，每个月只需完成一个周期即可。
目前这种短期控制饮食的方法，在近日已得到了首个大规模临床试验证实：短期禁食不仅是一种安全、可行的减重方法，还能够增强抗肿瘤免疫力[9]。这项临床试验研究中，研究人员通过设计了一套模拟禁食饮食方案，让参与者在为期五天的禁食周期里只进食低碳水化合物和低蛋白的食物。在连续试验了八个周期后，最终研究人员进行统计分析得出，禁食的试验成功率为91.8%，达到了安全终点。并且，因为严格热量限制，还激活了一些免疫细胞群，增强了机体的抗肿瘤能力。不过，虽然上述研究证实了短期严格的热量限制是安全、可行的一种减重方式，但考虑到每个人的身体情况都不同，一种饮食模式可能并不能完全解决体重问题，因此这里还有一个与短期禁食类似的保持健康体重的方法——地中海饮食[10]。21.非常偶尔的红肉、甜点
2.少量的鸡鸭禽类、芝士、酸奶、一点红酒，（癌症患者不建议喝）
3.每周大于等于两次的海鲜，多喝水
4.每餐都有蔬菜、谷物、橄榄油、豆类、坚果
5.多和家人分享饮食
目前，有研究认为地中海饮食不仅对心血管健康有益，对减重、控制血糖、改善认知功能、提高免疫力、预防癌症等都有所帮助[11]。对于肥胖和超重的乳腺癌患者，在上述介绍的两种饮食模式中，患者无论选择哪一种饮食模式，都应先由专业的营养师或医生评估后给出个性化的减重方案，且必须在专业营养师或医生的严格指导下进行，以免影响到患者的治疗及康复。当然，除了上述两种减重的饮食模式，觅友们在日常中还可以通过合理安排一日三餐。比如，减少精制谷物、加工肉制品（培根、香肠等）、酒精、红肉等食物的摄入。同时，每周坚持运动，比如散步、游泳、慢速骑自行车、瑜伽、跳绳等，都可以起到一定的保持健康体重的效果[12]。END无论是乳腺癌患者还是普通人群，保持健康体重都不是一件容易的事情。很多人花了半年的时间辛辛苦苦瘦了十几斤，但仅一周的松懈，不仅回到解放前，还比以前更重了。只能说，坚持锻炼并配合饮食控制，有意识地保持体重，才能减肥成功且不轻易反弹，这个道理适用于所有人。封面图片来源：稿定设计
责任编辑：乳腺癌互助君
参考资料：
[1]吴霜,张国楠.妇科恶性肿瘤肥胖患者化疗管理研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,,35(09):-.
[2]PROTANIM,COORYM,MARTINJH.Effectofobesityonsurvivalofwomenwithbreastcancer:Systematicreviewandmetaanalysis[J].BreastCancerResTreat,,(3):-.
[3]EwertzM,JensenMB,GunnarsdottirKA,etal.Effectofobesityonprognosisafterearly-stagebreastcancer[J].JClinOncol,,29(1):25-31．
[4]MUSSB,BERRYDA,CIRRINCIONEC,etal.Toxicityofolderandyoungerpatientstreatedwithadjuvantchemotherapyfornode-positivebreastcancer:thecancerandleukemiagroupBexperience[J].JClinOncol,,25(24):-.
[5]VERA-BADILLOFE,AL-MUBARAKM,TEMPLETONAJ,etal.Benefitandharmsofnewanti-cancerdrugsLJ].CurrOncolRep,,15(3):-.
[6]刘新义,奚凯雯,陈允允,甘露,吴怡颖,方琼.乳腺癌病人辅助治疗期间体重变化研究进展[J].护理研究,,33(13):-.
[7]王艳莉,方玉,辛晓伟.例乳腺癌患者营养状况调查[J].中国肿瘤临床与康复,,21(12):.
[8]PROTANIM,COORYM,MARTINJH.Effectofobesityonsurvivalofwomenwithbreastcancer:Systematicreviewandmetaanalysis[J].BreastCancerResTreat,,(3):
[9]Fasting-mimickingdietissafeandreshapesmetabolismandantitumorimmunityincancerpatients.DOI:10./-.CD-21-
[10]坚持地中海饮食结构能显著降低罹患乳腺癌风险[J].中国食品学报,,17(03):89.
[11]朱徐慧,冯波.为减重，你试过哪些饮食模式[J].大众健康,1(09):84-85.
[12]凌轶群.肥胖与癌症的那些事儿[J].祝您健康,1(10):31-32.
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