对于人免疫缺陷病*HIV-1(艾滋病*)而言,肠道粘膜是最薄弱的天然屏障。人免疫缺陷病*经肠道粘膜传播是风险最高的性接触传播方式。
肠道与HIV,对一般大众而言,简直是风马牛不相及。但对男男xing行为人群而言,肠道是艾滋病*传播的主要途径。而对于相关领域的研究者而言,肠道与HIV具有千丝万缕的联系。在男男xing行为人群中,携带病*的精液可将艾滋病*传播给新的个体。一方面,病*可穿越肠道末段粘膜上皮进入机体,另一方面,病*也可以跨越男性尿道上皮进入机体,但肠道是男同xing传播中艾滋病*进入机体的主要场所。
艾滋病*跨越肠道粘膜的途径有多种(如示意图中红色箭头所示)。主要有:
1)粘膜损伤部位,即在其它感染或疾病引起肠道粘膜破损后,病*通过损伤部位进入粘膜;
2)肠上皮细胞之间的间隙,即在上皮细胞与相邻上皮细胞之间的间隙变大时,病*通过缝隙进入粘膜;
3)树突状细胞向肠腔内伸出的分支,即直接由树突状细胞转运到粘膜内;
4)艾滋病*可以直接进入上皮细胞,然后从上皮细胞的基侧面出来,进入肠粘膜。
作为艾滋病*进入人体的门户,肠粘膜也具有天然抗艾滋病*感染的能力。虽然不能直接对人肠道粘膜阻止艾滋病*感染的能力进行实验测试,但流行病学研究发现通过肠道粘膜传播艾滋病*的风险低于血液接触传播,间接说明肠道粘膜具有阻止艾滋病*进入人体的能力。肠道粘膜阻止艾滋病*感染的生物学因素很复杂,但相关知识的获得将有助于提高肠道粘膜阻止艾滋病*感染的能力,促进对艾滋病*传播的控制。最新研究发现,艾滋病*的膜蛋白可以直接作用于肠道上皮细胞,改变上皮细胞与相邻细胞之间的间隙的通透性,可能是艾滋病*通过完整粘膜上皮进行传播的方法之一。而细胞因子IL-17A和IL-17F可以阻止HIV-1膜蛋白引起的变化,表明存在人为增强肠道粘膜抗艾滋病*感染能力的可能性。
由于肠道粘膜是艾滋病*进入机体的门户,艾滋病*具有突破粘膜屏障的方法,在没有预防艾滋病*粘膜传播的技术和方法之前,保持粘膜健康且避免接触病*将有助于减少艾滋病*传播。
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