心智能力下降，是人类免疫缺陷病*（HIV）感染的一个常见并发症。
虽然具体症状因人而异，但均属一种疾病，即艾滋病痴呆综合征（ADC）。
常见症状包括思维能力下降，或认知功能如记忆力、推理能力、判断力、注意力和问题解决能力下降。
其他常见的症状包括：人格和行为改变、言语障碍、运动问题（行动笨拙或平衡感变差等）。
当这些症状日益恶化到影响日常活动时，痴呆症的诊断即可成立。
艾滋病痴呆综合征通常出现在CD4+细胞计数低于每微升个细胞时，这可能是艾滋病的第一个表现。
随着高效抗逆转录病*疗法（HAART）的出现，ADC发病率已开始下降。HAART不仅能预防或延缓感染者出现艾滋病痴呆综合征，还能改善ADC患者的大脑功能。
一、艾滋病痴呆症的病因
艾滋病痴呆综合征的病因就是HIV病*本身，并非是感染过程中出现的机会性感染。但目前尚不清楚HIV病*究竟是怎样损伤大脑细胞的。
可能通过几种机制影响大脑。病*蛋白质可能会对神经细胞直接造成损害，或先感染大脑和脊髓中的炎性细胞，随后再诱导这些细胞破坏神经细胞或损伤神经细胞的功能。
可导致广泛的炎性反应，进而引发慢性疾病、记忆减退、衰老进程加速、心脏病及其他疾病。
图片来源：站酷海洛
二、艾滋病痴呆症的症状
艾滋病痴呆综合征，影响患者的行为、记忆力、思维能力和运动能力。在开始时，症状很轻微，经常会被忽视，但会逐渐变得严重。不同的HIV感染者通常有不同的症状。
痴呆症的早期表现包括：
工作能力下降；
难以集中注意力；
思维迟钝；
难以学会新东西；
行为改变；
性欲低下；
健忘；
意识模糊；
措词困难；
情感淡漠；
不再参与社会活动；
抑郁。
最初轻微的病变可发展成严重的症状，如：
睡眠障碍；
精神错乱；
狂躁；
癫痫发作。
不使用HAART的话，这些症状会逐渐加重，最终导致患者进入植物人状态。
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三、艾滋病痴呆症的检查
对于已知HIV感染者，如出现认知、行为或运动问题，即应考虑ADC的可能。不过，也不要仓促下结论，因为还有其他可导致这些症状的诱因，例如代谢障碍、感染、退行性脑病、卒中、肿瘤以及其他许多疾病。
此时医护人员将对患者进行评估，以确定出现症状的真正原因。
评估工作可能包括问诊、身心状态检查、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）扫描、神经心理学检查，还可能会有脊椎穿刺等。
1、影像学检查
CT扫描和MRI检查可检测大脑中的情况，以确定是否是艾滋病痴呆综合征引起的症状。
艾滋病痴呆综合征引起的大脑改变可随时间加重，所以可能需要定期重复这些检查。
重要的是，这些扫描有助于排除其他可治疗的疾病如感染、卒中和脑肿瘤等。
CT或MRI扫描可获得患者大脑的详尽三维图像。这些扫描检查可显示与ADC相符的脑萎缩，以及大脑不同部位的外观变化。
2、实验室检查
目前尚无实验室化验能确定艾滋病痴呆综合征的诊断。
患者接受实验室化验，通常是为了排除可能导致类似症状的疾病。因此，往往会抽血进行多种检查。
医护人员还可能会化验患者的脑脊液。脑脊液是大脑正常腔室中一种清澈的液体，脑室可在CT或MRI扫描中显影。
大脑和脊髓即浸泡在脑脊液中，脑脊液对这些结构有着缓冲和保护作用，其中可能分布着有益或有害物质。脑脊液检查经常用于各种与痴呆症状有关的异常情况的诊断。
脑脊液样本通常取自腰椎，该过程称为腰椎穿刺。穿刺时，医生会从患者腰椎的椎管抽取脑脊液样本。
3、脑电图
进行脑电图（EEG）检查时，医生会把一系列电极贴在患者头皮上。
通过这些电极，可读出并记录患者大脑的电活动。ADC发展到较晚期时，患者大脑的电活动会比正常人慢一些。脑电图还可用于检测是否是癫痫发作。
4、神经心理学检查
神经心理学检查，是确定和记录患者认知能力的最准确方法。通过这一检查，能更准确地界定问题，因此对治疗计划很有帮助。必要时需重复做这一检查，以便监视症状变化。
该检查进行过程中，患者需回答和完成一系列精心设计的问题、任务。
检查通常由医生或专业人员进行，其会评价患者的外观、情绪、焦虑程度以及幻觉或妄想情况。
检查将评估以下认知能力：
记忆力；
注意力；
时间和地点的确定能力；
语言的使用能力；
完成各种任务和遵从指令的能力；
推理、抽象思维及问题解决能力。
四、艾滋病痴呆症的治疗
正如目前尚无药物能根治艾滋病一样，也不存在能根治艾滋病痴呆综合征的药物。不过，通过适当的治疗，有些患者的ADC还是可以控制的。
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五、艾滋病痴呆症的家庭护理
多运动。每天运动可保持身体和心智功能，并维持健康体重。
尽可能参与适合自己的心智活动。猜字谜、游戏、读书及一些安全的爱好和手工艺都是不错的选择。
经常与朋友和亲人来往。社交生活不仅能给人带来快乐，而且能保持思维活跃和情绪平和。
健康饮食。平衡而营养的膳食有助于保持健康体重，避免营养失调和便秘。
戒烟。无论是出于健康还是安全考虑，患者都必须戒烟。
六、艾滋病痴呆症的药物治疗
HAART可有效地控制感染，同时还能保护HIV阳性者发展成艾滋病痴呆综合征患者。HAART可部分甚至完全消除某些病例的ADC症状。
目前，对于艾滋病患者的认知功能衰退，尚无专门的治疗方法。一些特定的症状如抑郁和行为紊乱，有时使用药物可起到治疗效果，
例如，抗抑郁药能改善患者的抑郁症状。
抗精神病药有助于缓解严重的躁动或攻击倾向、幻觉或妄想。
但这些“精神”药物不一定适合其他患者。患者的医护人员可能会咨询擅长大脑疾病治疗的专业人员来决定最佳治疗方案。
七、艾滋病痴呆症的后续治疗
艾滋病痴呆综合征患者，应定期至医护人员处复诊。通过复诊，医生能监管患者病情变化、检查症状，必要时会调整治疗方案。复诊还有助于医护人员判断对患者的护理是否妥当。
严重痴呆的患者有可能需要入住护理院或类似机构进行治疗。
八、艾滋病痴呆症的预防
高活性抗逆转录病*治疗，可延迟或预防部分感染者的艾滋病痴呆综合征，尤其是在痴呆症的早期。除此之外，目前无其他可以预防ADC的方法。
九、艾滋病痴呆症的治疗前景
尽管HAART已广泛用于临床，但有些HIV感染者仍然会发展成艾滋病痴呆综合征患者，还有些HIV感染者无法耐受HAART。对于这些人群，治疗前景不是很理想。
十、互助团体和咨询
在所有和艾滋病并发症中，无论是对于患者本人，还是对于护理者，艾滋病痴呆综合征都是最麻烦的一种。
这种病可影响患者生活的方方面面，包括家庭关系、工作、财务状况、社交生活、身体和精神健康。患者可能出现无助、情绪低落、失落、愤怒或懊丧等情绪。
虽然可以理解，但这些情绪无益于病情的改善，甚至会使之更糟。而这，就是各种支持团队产生的原因。
互助团体由患有同样疾病、希望帮助自己也帮助他人的患者组成，互助方式是分享应对疾病的策略。
互助团体的活动通常是当面、通过电话或互联网进行。患者可以咨询医护人员、行为治疗师，或在互联网上查找适合自己的团体。
如果家里未办理上网服务的话，可以去公共图书馆上网查找。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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