我叫小刘（化名），今年30岁，是一名二手房销售。有过两段恋爱史，第二任男友由于吸D染上了艾滋病，交往一年后，我也被确诊HIV阳性，同时查出感染HPV，那年我已经27岁，如果不是因为这事，我们可能已经结婚了。
我不知道其他感染者刚刚确诊艾滋后心里是怎么想的，但我当时第一反应就是疯狂的查阅会怎么死，睡着就是噩梦，醒着就是恐惧。恐艾的日子里真的是生不如死，这里可能有人听不懂，其实我是想说，初期感染者其实也是恐艾的。
这是我3年前的HIV初筛报告，复查的只有电子档
我现在CD4+T细胞水平是cell/ul，病载49Copies/ml，医生说恢复的还可以，但别人吃糖3年，CD4都恢复到以上了，病载也是
我一直吃的是疾控免费发放的替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦组合，自费的我也吃不起。每天一次，早中晚时间不固定，主要是因为工作原因，一忙就忘了。刚开始一周有点昏，后来也没什么，有过漏服，次数我也记不清了，但医生说没耐药。
年8月份查的，可CD4从来没有超过
本来我已经走出艾滋病的阴影了，可是上个月我明显发现身体出现了很多小变化。阴道分泌物明显增多，白带粘液重，但不臭，可这个月就有点像米汤了，混杂血液，而且还带有恶臭。阴道出血时少时多，但总体比上个月多。小便刺激，尿频尿急及大便带血，盆骨周围很痛，腿也是又胀又疼。
结果25号阴道镜活检查出我有宫颈癌，这个时候我才想起3年前被确诊HPV阳性时，只烧过疣体，后来医生给我开了干扰素和凝胶，听说3个月就能转阴，我也就没有管过了，但我没有告知医生我有艾滋病，因为害怕被歧视。而且这3年更恐惧艾滋，所以也没有去复查过。
这是上个月体检查出HPV16/35/45型阳性
老天爷真的是给我开了一个天大的玩笑，我经过3年痛苦的内心挣扎，好不容易走出了艾滋病的阴影，感觉不会要命的HPV却让我得了癌症，我就是想不明白，为什么我HPV3年都不转阴，不是说的吃了药自己就会好吗？
本期病例知识点整理
划重点：
为什么小刘吃糖3年，CD4却还是那么低？
CD4只是体现人体的免疫能力，不代表CD4低就证明ART失败，最重要的还是看病载。
为什么小刘抗病*治疗3年，病载还没有清0？
小刘在自述中提到“每天一次，早中晚时间不固定，主要是因为工作原因，一忙就忘了。刚开始一周有点昏，后来也没什么，有过漏服，次数我也记不清了，但医生说没耐药。”，可以看出小刘的依从性很差，艾滋病人必须每天按时按量服药，最好设个闹钟，千万不要掉以轻心。而且小刘的病载只有49，低于50Copies/ml，也算是检测线以下了，也属于正常。
为什么小刘HPV3年了没有转阴？
目前唯一能杀灭HPV病*的，只有人体的免疫功能。所以要想彻底消灭HPV病*，或者让HPV转阴，需要做的就是加强自身的免疫力。而小刘本又是HIV感染者，抵抗力本来就弱，而且因为依从性不好，从CD4只有cell/ul就可以看出，小刘的抵抗力一直没怎么恢复。
不是说至少要10年才会发展成宫颈癌吗？怎么小刘那么快？
未能清除某些类型HPV的女性，其异常变化可能发生在子宫颈的内衬层。若未加以检测治疗，这些异常细胞可导致前期癌与癌症。宫颈癌的形成常常需要经过许多年，不过免疫力低的人也有在一年内就发生的病例。所以女性朋友一定要定期进行宫颈癌筛查。
小思说
近日，首个国产HPV疫苗在上海正式接种，既然今天的正好讲到了HPV，那我就随便科普一下有关HPV疫苗的知识吧，希望女性朋友一定要引起重视。
哪些人要尽快接种，哪些人不适宜接种？
建议26岁以下所有未足量接种疫苗者尽快接种，特别是还未发生过性生活的女性；对HPV疫苗或者任何成分有严重过敏反应者，发热者，孕妇是不能接种的，怀孕者应将HPV疫苗接种推迟到分娩后，但接种疫苗前不需要进行妊娠试验，母乳喂养者可以接种HPV疫苗。
二价/四价/九价HPV疫苗之间有什么区别？
二价HPV疫苗适用9-45岁女性，预防16/18型HPV，而70%的宫颈癌都是16/18两个型别引发的；
四价HPV疫苗适用20-45岁女性，不仅可预防16/18型，还可以预防6/11型导致的生殖器疣；
九价适用于16-26岁女性，可以预防16/18/31/33/45/52/58型共7个高危型别引发的宫颈癌，以及6/11型导致的生殖器疣。
此图源于网络，只是找张打疫苗的图，跟本期人物故事无关
几乎所有的宫颈癌都是由感染HPV引起的，但只有15个型别可引起宫颈癌，属于高危级别，性是主要途径，90%的HPV感染可通过人体免疫系统2年内自然清除，免疫力弱的人可能会发展成宫颈癌。
注射一次HPV疫苗可以终生预防宫颈癌吗？
即使接种了HPV疫苗后，也要定期进行宫颈癌筛查，以下3种情况也有可能患宫颈癌：1，接种疫苗并不一定就能%成功，就像乙肝疫苗一样，有些人接种了仍然没有抗体。2，HPV疫苗不能覆盖所有HPV亚型，就算9价也只管了7个可能引发宫颈癌的HPV型别，还要8个可引起宫颈癌的HPV型别没包揽进去。3，接种HPV疫苗的有效期还并不完全明确，目前官方报道是10年，为了防止疫苗失效，还是建议定期进行宫颈癌筛查。
男性朋友可以打HPV疫苗吗？
四价和九价可以预防男性的肛门癌，阴道癌，以及尖锐湿疣等，但国内（我们国内上市的只有二价和四价）四价疫苗的临床数据主要取自于20-45岁的已婚女性，没有采用男性临床数据做依据，所以我不建议接种。
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