第一节 广谱抗病*药
一、利巴韦林(三氮唑核苷、病*唑)
对甲型、乙型流感病*、副流感病*、呼吸道合胞病*、麻疹病*、乙型脑炎病*、副黏病*、甲型肝炎病*和人免疫缺陷病*(HIV)等DNA和RNA病*均有抑制作用。
口服应与干扰素联用,治疗丙型肝炎患者;气雾疗法用于治疗甲型或乙型流感病*;静脉给药用于流行性出血热或麻疹并发肺炎的患者;局部可用于带状疱疹、生殖器疱疹、单疱病*角膜炎、流行性结膜炎。也可用于病*引起的鼻炎、咽炎。二、干扰素(IFNs)
干扰素由Ⅰ型(IFN-α、IFN-β、IFN-ω)和Ⅱ型(IFN-γ)组成,Ⅰ型IFN具有抗病*作用,Ⅱ型IFN对巨噬细胞、中性粒细胞和自然杀伤细胞(NK)具有很强活化作用。IFN-α为广谱抗病*药,通过诱导机体细胞产生抗病*蛋白酶,抑制病*复制。IFN-α2b用于治疗慢性病*性肝炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。IFNs通过抗病*作用和免疫调节作用而抗病*感染。
临床用于多种病*感染性疾病,如慢性肝炎、疱疹性角膜炎、带状疱疹等,亦用于抗肿瘤。
第二节 抗RNA病*药
一、齐多夫定——美国FDA第一个被批准用于治疗艾滋病病*感染的药物。
本品在艾滋病*(HIV)感染的细胞内经胸苷激酶和胸苷酸激酶的作用下转化为活性三磷酸体(AZTTP),以假底物形式竞争HIV反转录酶,并掺入到正在合成的单链DNA中,抑制DNA链的增长,阻碍病*的复制和繁殖。
用于艾滋病*感染治疗的首选药,有并发症时需应用对症的其他药物联合治疗,可以延缓疾病的进程,延长病人的存活期。二、金刚烷胺——抗流感。
1.作用于具有离子通道的M2蛋白而影响病*脱壳,抑制病*核酸释入胞浆的过程,因而抑制甲型流感病*早期的复制和增殖。2.通过影响血凝素而干扰病*组装。
主要用于亚洲甲型流感的预防和治疗。于感染早期用药能缩短病程,减轻症状,并有明显的退热作用。
第三节 抗DNA病*药
一、阿昔洛韦(无环鸟苷、ACV)
——高选择性的抗疱疹病*药。
本品在疱疹病*感染的细胞内转化为三磷酸无环鸟苷,对病*DNA聚合酶产生抑制作用,阻止病*DNA的复制过程。对疱疹病*的选择性较高,具有广谱的抗疱疹病*活性,对单纯疱疹、带状疱疹病*有很强的抑制作用。
——抗疱疹病*。
局部用药用于治疗单纯疱疹性角膜炎,皮肤、黏膜疱疹病*感染,生殖器疱疹和带状疱疹;静注或口服给药治疗单纯疱疹病*所致的各种感染、EB病*感染、艾滋病患者并发水痘、带状疱疹等。二、阿糖腺苷
对部分DNA病*有效,可抑制单纯疱疹病*(HSV)、带状疱疹病*、痘病*、乙肝病*等。
主要用于HSV脑炎、角膜炎;新生儿单纯疱疹、艾滋病患者合并带状疱疹等。三、拉米夫定——抗HIV+乙肝。
1.抑制HIV病*的反转录酶,对HIV的复制有很强的抑制作用。2.抑制HBV病*DNA多聚酶,产生抗HBV的作用。
本品的抗病*作用强而持久,且能提高机体的免疫机能,但病*易产生耐药性,应与齐多夫定合用。
主要用于治疗HIV感染和慢性乙型肝炎。
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姜少