1.女，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体:T37.0℃，左乳皮肤发红、水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规:WBC8.0×10^9/L，N0.67。
最佳治疗方案是
A:局部按摩
B:静脉应用广谱抗生素
C:穿刺活检后行左乳房切除术
D:局部热敷、理疗
E:穿刺后活检化疗
正确答案：C
解析:略
2.男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃，右下肺触觉语颜减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。
入院后应采取的最主要诊断措施是
A:胸腔穿刺抽液检查
B:血培养
C:PPD试验
D:胸部CT检查
E:胸腔镜检查
正确答案：A
解析:略
3.男，45岁。上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。入院查体:体温37.5℃，血压/75mmHg，心肺未见明显异常，腹平软，上腹部稍偏左有明显压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查:血白细胞15×/L。腹部X线检查:膈下未见游离气体。
为明确诊断，最有意义的检查项目是()
A:尿淀粉酶
B:血淀粉酶
C:血清脂肪酶
D:腹部B超
E:心电图
正确答案：B
解析:发病后10小时对诊断最有意义的检查，从提供的备选答案考虑是血清淀粉酶检查。血清淀粉酶在发病6~12小时即开始升高，48小时开始下降，3~5天后逐渐降至正常。尿淀粉酶发病12~14小时才开始升高，下降缓慢，1~2周恢复正常。血清脂肪酶发病24~72小时才开始升高，但可持续7~10天，对就诊较晚者有诊断意义。腹部B超检查对急性胆囊炎的诊断最有意义，虽然对诊断急性胰腺炎也有帮助，但其意义低于血淀粉酶检查。心电图检查是为了除外急性心肌梗死。
4.女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是
A:原发型肺结核
B:浸润型肺结核
C:血行播散型肺结核
D:结核性渗出性胸膜炎
E:慢性纤维空洞型肺结核
正确答案：A
解析:原发型肺结核含原发综合症及胸内淋巴结结核，多见于少年儿童，无症状或症状轻微，X线胸片表现为哑铃型阴影即原发灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症。原发病灶一般吸收较快，可不留任何痕迹。若X线胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核，故答案选A。
5.下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是
A:普萘洛尔不能与碘剂合用
B:硫脲类药物和碘剂不能合并应用
C:服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术
D:使用碘剂2~3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术
E:服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2~3周
正确答案：D
解析:甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服2周的碘剂，再进行手术。另一种方法是开始即用碘剂，2~3周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备，术后应继续服用普萘洛尔4~7日，而不需服用更长时间。
6.属于枕左前位分娩机制的项目，正确的是
A:下降动作呈持续性
B:进入骨盆入口时，胎头呈俯屈状态
C:俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道
D:胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时，出现内旋转
E:内旋转动作完成于第一产程末期
正确答案：E
解析:胎头于第一产程末期完成内旋转动作。选项Ｅ正确。下降动作呈间歇性，选项Ａ不正确。胎头呈半俯屈状态进入骨盆入口，选项Ｂ不正确。俯屈动作完成后，胎头以枕下前囟径通过产道，选项Ｃ不正确。胎儿围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作成为内旋转，选项Ｄ不正确。
7.男，60岁。尖端咳嗽、咳脓痰10余年。查体:双上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示双上肺多个透亮区，未见液平，双侧肺门上提。最可能的诊断是
A:慢性肺脓肿
B:慢性阻塞性肺疾病
C:慢性纤维空洞性肺结核
D:过敏性支气管肺曲霉病
E:支气管扩张
正确答案：C
8.在下列医学伦理学任务的提法中，错误的是
A:为医学的发展导向
B:反映社会对医学的需求.
C:为符合医学道德的行为辩护
D:制定与预防、诊断、治疗相对应的伦理准则
E:在医患关系中，只是竭力维护患者的权益
正确答案：E
解析:医学伦理学具有以下3个显著的特征:(1)实践性医学伦理学是与医学实践密切相关的学科。(2)继承性弘扬伦理道德是医学进步的基本条件和重要标志，是贯穿医学发展史的一条主线。(3)时代性医学道德伴随着医学发展和社会进步而不断发展。反映社会对医学的需求、为医学的发展导向、为符合道德的医学行为辩护是医学伦理学的任务。故不选A，B，C，D。医患关系是建立在平等基础上的契约关系。故选E。
9.女，43岁。左乳头溢液10余天。无不适症状。查体:乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见*褐色溢液。门诊首选的检查是
A:热图像检查
B:钼靶X线摄片
C:B型超声检查
D:溢液涂片细胞学检查
E:近红外线扫描
正确答案：D
解析:略
10.细菌“核质以外的遗传物质”是指
A:mRNA
B:核蛋白体
C:质粒
D:异染颗粒
E:性菌毛
正确答案：C
解析:包括细胞质、线粒体、高尔基体和质粒等。
11.洋地*中*的心电图变化最常表现为
A:室性期前收缩
B:ST-T呈鱼钩样改变
C:Q-T间期缩短
D:心房颤动
E:房室传导阻滞
正确答案：A
解析:洋地*中*的心电图表现：最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。故选A。不选CDE。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地*中*的特征表现。洋地*可引起心电图ST-T改变，但不能据此诊断洋地*中*。故不选B。
12.若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术，最早应在心肌梗死后()
A:6个月
B:1个月
C:3个月
D:2个月
E:2周
正确答案：A
解析:本题考查的是心肌梗死。急性心肌梗死患者最早在心肌梗死后6个月。
13.男，32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24岁时猝死。查体:P78次/分，BP/75mmHg，双肺呼吸音清，胸骨左绿第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是
A:风湿性心脏瓣膜病
B:房间隔缺损
C:肥厚型心肌病
D:限制型心肌病
E:冠心病
正确答案：C
解析:患者青年男性，活动后心悸、胸痛、喘息，其兄24岁时猝死(肥厚型心肌病是青少年运动猝死的最主要原因之一，并具有遗传异质性)，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音(提示流出道梗阻)，胸部X线片示心脏外形大致正常(肥厚型心肌病X线检查示心影可以正常大小或左心室增大)，综合患者的临床表现、体查和心电图检查，该患者最可能的诊断是肥厚型心肌病(C对)。风湿性心脏瓣膜病(P)(A错)患者多有风湿热病史，且多在年幼时发病，并伴有相应瓣膜区的改变。房间隔缺损(B错)是临床上常见的先天性心脏畸形，典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，由于心房水平存在分流，可表现为右心室肥大。限制型心肌病(D错)是以心室壁僵硬增加、舒张功能降低、充盈受限而产生临床右心衰症状为特征的一类心肌病，体格检查可见颈静脉怒张，通常伴有双心房扩大。冠心病(E错)指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死，多见于40岁以上中、老年人，急剧的、暂时的缺血缺氧引起心绞痛，无胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。
14.患者感染病原微生物后，血清中最早出现的特异性免疫球蛋白是
A:IgM
B:IgD
C:IgG
D:IgA
E:IgE
正确答案：A
解析:略。。
15.男，35岁。右下肢疼痛1年。让其抬高右下肢80度，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示
A:Buerger试验阳性
B:下肢静脉通畅度(Trendeienburg)试验阳性
C:大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能(Perthes)试验阳性
D:Prantt试验阳性
E:Lasegue试验阳性
正确答案：A
解析:Buerger试验又称肢体抬高试验
16.良性前列腺增生症最早出现的症状是
A:尿频
B:排尿困难
C:血尿
D:尿痛
E:尿急
正确答案：A
解析:尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，是增生的前列腺压迫刺激引起。随着病情发展，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。
17.智商同为85，其一是山区农民，结合他受教育程度和所处环境，考虑其智力基本正常；其二是某大学教授，结合其他表现，考虑有大脑退行性改变的可能，这是遵循心理测验的
A:标准化原则
B:保密性原则
C:客观性原则
D:统一性原则
E:以上都不是
正确答案：C
解析:心理测验原则有(1)标准化原则，测量应采用公认的标准化的工具，试测方法要严格根据测验指导手册的规定进行(2)保密原则，测验相关材料和内容由专人保管，不允许随意扩散对受试者测验的结果保密(3)客观性原则，对测验结果的解释要符合受试者的实际情况此外，还要注意不要以一两次心理测验的结果来下结论，尤其是小儿智能发育的诊断
18.女，67岁。劳力性呼吸困难4年，加重2天。4年前开始出现活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高血压病史20年。查体:BP/mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率次/分，P2亢进，可闻及S3奔马律，该患者不宜立即使用的药物是
A:呋塞米
B:硝酸甘油
C:硝普钠
D:吗啡
E:美托洛尔
正确答案：E
解析:老年女性，劳力性呼吸困难4年余，现不能平卧2天，查体:P2亢进、奔马律，综上，诊断为急性心力衰竭。心力衰竭药物治疗包括:强心、利尿、扩血管。β2受体阻滞剂可使心率减慢、心排量减低，可用于慢性心衰治疗，但禁用于重度急性心力衰竭患者。故选E。
19.膝关节内侧半月板较外侧半月板更容易损伤是因为
A:紧附于胫侧副韧带
B:屈膝时股骨内旋
C:腘肌不适当地牵拉
D:形态较小
E:运动时被前交叉韧带向后推挤
正确答案：A
解析:内侧半月板较大，呈“C”形，其周缘与胫侧副韧带紧连。上述选项中只有A是膝关节内侧半月板较外侧半月板更容易损伤的原因。
20.HIV的感染途径不包括
A:输血制品
B:呼吸道传播
C:母婴传播
D:不洁注射
E:性接触传播
正确答案：B
解析:HIV病*主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中；艾滋病的传播途径主要有:性传播、静脉注射吸*、母婴传播、血液及血制品传播。
Parscarl