无症状的HIV感染者中亚临床心肌损伤、纤维化和应变与冠状动脉斑块的关系
KathleenV.Fitch,ChristopherDeFilippi,RobertChristenson,SumanSrinivasa,HangLee,JanetLo,MichaelT.Lu,KimberlyWong,EvaPetrow,LauraSanchez,SaraE.Looby,UdoHoffmann,MarkellaZanniandStevenK.Grinspoon
背景：HIV感染者心血管疾病(CVD)发病率增高。但在临床症状出现前，心肌损伤、应变和纤维化发生的程度及其和冠状动脉斑块之间的关系尚不明确。
目的：在HIV感染者以及对照组中，测定新的亚临床心肌损伤标志物[高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)]、应变标志物（氨基末端B型钠尿肽）、纤维化标志物（可溶性ST2、半凝集素-3）和血管炎症标志物（氧化低密度脂蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2），及其与CT冠脉造影发现的冠状动脉斑块的关系。
设计：观察性研究。
方法：对无已知心血管疾病，传统心血管疾病危险因素低的名HIV感染者以及70名对照者进行上述标志物检测，并结合CT冠脉造影结果进行相关性分析。
结果：两组间年龄、性别以及种族均无差异。HIV感染者各项标志物均高于对照组：Hs-cTnT[3.1(3.0~6.4)vs.3.0(3.0~4.0)ng/L，P=0.03]，半凝集素-3[13.5(10.6~18.1)vs.11.6(9.9~14.5)ng/mL，P=0.]，可溶性ST2[31.5(24.5~41.5)vs.28.3(20.2~33.5)ng/mL，P=0.01]。HIV感染者中检测到hs-cTnT（约50%的HIV感染者）与总体斑块存在相关（相对危险度2.3，P=0.01），尤其是与冠脉钙化相关（冠状动脉钙化积分0的相对危险度3.3，P=0.，钙化斑块的相对危险度7.4，P=0.01），而这种相关性在非HIV感染者中不存在。
结论：在年轻的、无症状且传统心血管危险因素低的HIV感染者中发现存在亚临床心肌损伤。在HIV感染者中，检测到cTnT与无症状患者的冠脉斑块，特别是钙化斑块密切相关。未来仍需进一步研究，以hs-cTnT为标志物的早期亚临床损伤是否可预测HIV感染者的斑块进展以及心血管病事件发生。。
来源：AIDS,30:–
AIDS中文版第三期摘要No.13
（王焕玲审校）
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