艾滋病的基本知识1.艾滋病是由人类免疫缺陷病*（HIV）引起的一种慢性的病死率极高的严重传染病,它的医学全称为获得性免疫缺陷综合症。HIV侵入人体后，直接侵犯CD4+T淋巴细胞，破坏人体的免疫系统，使感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗能力，最后导致各种机会性感染和肿瘤。目前还没有疫苗可以预防，药物只能抑制病*。2.HIV生物学特性（1）大小：～微米，球状结构；（2）HIV-年发现；HIV-年发现；（3）HIV-1流行全世界；HIV-2仅在非洲。3.HIV对外界的抵抗力（1）室温下液体环境中存活15天，被污染的物品至少3天内有传染性（2）75%酒精可使HIV失活。（3）HIV对热敏感，WHO推荐℃20分钟灭活HIV。实验室条件下56℃30分钟可灭活。（4）对紫外线不敏感，紫外线不能杀死HIV，但可减低其活性。（5）医疗用具、注射器经高温消*、煮沸或蒸气消*后完全可以达到消*目的。
4.临床表现（1）急性感染期①通常发生在感染后2～4周，大多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。②临床表现以发热最常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大及神经系统症状。③此期血清可检出HIVRNA及P24抗原（2）无症状感染期①多无任何症状和体征②血浆病*载量稳定在较低水平（波动很少超过1个对数值或10倍）③CD4+细胞数呈进行性减少（降低速度为50～个/μL?年）④平均持续8年（数月～数年）此期持续时间的长短与感染病*的数量、病*型别、机体免疫状况的个体差异等有关。（3）艾滋病期①HIV相关症状持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上；部分患者表现为神经精神症状，如记忆力减退、神志淡漠、性格改变、头痛、痴呆；持续性全身淋巴结肿大②各种机会性感染和肿瘤卡氏肺孢菌肺炎、卡波济肉瘤、肺部或食管念珠菌病、HIV相关性脑病、单纯疱疹病*感染、淋巴瘤、结核病、弓形虫脑病、HIV相关性消瘦综合征等。A.卡氏肺孢菌肺炎最常见的艾滋病指征性疾病；最常见的威胁生命的机会性感染发热、盗汗、乏力、消瘦，逐渐出现胸骨后不适、干咳、呼吸短促；血氧分压及二氧化碳扩散效率均减少；典型胸片：肺门周围间质性浸润；病原学诊断：痰、支气管灌洗液中查出卡氏肺孢菌B.卡波济肉瘤与人类疱疹病*8型有关，多见于男同性恋和双性恋人群；可发生在HIV感染的各个阶段，甚至在CD4+细胞水平较高时；可侵犯皮肤、黏膜、内脏和淋巴结（二）AIDS诊断标准（GB）病史：吸*者/性乱者/输、供血者/有高危行为者；体症：低热、腹泻、消瘦、全身淋巴结肿大、多系统、多脏器损害等表现；实验室检查：a.HIV（+）b.CD/mm3c.CD4/CD81感染者仅有HIV阳性，无症状。HIV检测（1）抗原检测（病*）方法复杂、成本高用于研究；P3级实验室P24检测，缩短窗口期。（2）抗体检测筛选实验：ELISA确认实验：蛋白印迹实验（WB）
（四）艾滋病疫情形势1.世界艾滋病流行情况（1）自美国首次报道，已有个以上国家和地区发现HIV-1感染者（2）WHO估计，全球HIV感染者至少万人，已有万人死亡。新增HIV感染者万/年、1.6万/天、11例/分钟（3）非洲、美洲、欧洲多发，亚洲HIV感染者快速增加（已近0万）2.艾滋病在中国流行的时间分布特点第一个时期(—)为散发期：为外籍公民或海外华人传入病例及应用血制品而被感染。主要分布于沿海大城市。第二个时期(—)为局部流行期：感染见于云南西南边境的吸*人群中。第三个时期(至今)为广泛流行期：除云南外，*、广西及四川等地吸*人群感染率迅速上升；许多地区通过性接触传播感染迅速增加。3.我国艾滋病流行特点疫情地区差异大疫情继续呈上升趋势传播途径仍以吸*为主，但三种途径并存发病和死亡持续增加呈高危人群向普通人群扩散态势女性感染者比例上升
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二、艾滋病是如何传播的？（一）HIV的传播1.传染源：艾滋病病*感染者和艾滋病病人2.传播途径：性接触传播、血液传播、母婴传播3.易感人群：普遍易感高危人群：男性同性恋、静脉吸*者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血者。（二）容易感染艾滋病病*的高危行为：1.男性与男性之间的无保护性行为。2.无保护的异性间多性伴性行为。3.共用注射针具进行静脉注射*品行为。4.输入未经检测或来源不明的血液、血液制品，或使用未消*注射针具、器械行为。5.不安全注射危害包括：（1）传染艾滋病。（2）传染乙型肝炎、丙型肝炎病*，不安全注射次数越多，感染的危险性越大。6.因生理的原因，女性比男性更容易感染艾滋病病*。7.性病患者比其他人更容易感染艾滋病病*。三、怎样预防艾滋病全球性策略：艾滋病监测检测(艾滋病自愿咨询检测)；广泛的健康教育（同伴教育）；推广避孕套使用（免费/廉价/方便可及）；规范性病治疗（优质/廉价/免费）；美沙酮替代维持治疗/针具交换（优质/廉价/方便可及）；血液管理（优质/高效）；孕妇抗病*治疗减少母婴传播（免费/方便可及）；抗病*治疗/抗机会感染治疗（免费/廉价/有效/可及）；关怀、接受/不歧视（保密/尊重/符合需要）（一）艾滋病检测VCT艾滋病自愿咨询检测1.国家实施免费艾滋病自愿咨询检测2.有过不安全行为的应主动寻求艾滋病咨询检测3.通过艾滋病自愿咨询检测，可得到更多关于艾滋病的医学指导、服务信息和心理支持与帮助，既有利于自己，又可以保护他人。4.各级疾病预防控制中心和卫生行*部门指定的医疗机构都可提供免费的自愿咨询检测。（二）预防艾滋病经性传播1.树立健康的性观念，不随便与人发生性关系2.谨慎性行为，尽量减少性伴(性伴的感染早期和发病期较潜伏期具有更高的传播性)3.杜绝无保护性行为，正确使用安全套——每次性交时都使用——整个性交过程全程使用——使用质量好的产品（要注意有效期内和生产批号）4.及早治疗并治愈性病患有性病，尤其是造成生殖器局部溃疡的性病使HIV的传播更容易、也更易获得。（三）减低*品危害，预防艾滋病经血传播1.美沙酮替代维持治疗作用：有效缓解戒断症状；明显降低渴求感；明显减少*品的使用；明显减少使用和共用注射针具,减少HIV/AIDS的传播；恢复病人家庭、职业和社会功能；为行为矫正、心理治疗等干预手段提供基础。2怎样预防通过血液传播？（1）远离*品。（静脉吸*者在共用没有经过消*的注射器吸*时，带有艾滋病病*的血液可通过注射器从一个人进入另一个人）（2）避免不必要的输血和注射。（必须输血和注医院或使用一次性注射器）（3）不去消*不严格的医疗机构或其他诊所打针、拔牙、穿耳朵眼、针灸等。（4）不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮胡刀和电动剃须刀等。（5）避免在日常救护时沾上受伤者的血液，可在急救时戴上橡胶手套（四）预防艾滋病母婴传播1.感染艾滋病病*的妇女要避免怀孕；2.一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；3.选择继续妊娠者应采取抗病*药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。（五）抗病*治疗1.治疗原则健康的生活方式和营养作基础合理应用抗病*药物正确使用抗机会性感染和肿瘤药物辅以适当的支持、对症治疗最终目标：提高生存质量和生存期2.抗病*治疗药物核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）蛋白酶抑制剂（PI）3.联合方案常用方案：2种核苷类逆转录酶抑制剂+1种非核苷类逆转录酶抑制剂（或蛋白酶抑制剂）（六）关怀艾滋病病*感染者及艾滋病病人1.“四免一关怀”*策一免：对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病*药物。二免：为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供服务。三免：为感染艾滋病病*的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂。四免：对艾滋病病人的孤儿免收上学费用。一关怀：将生活困难的艾滋病病人纳入*府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。2.每年12月1日为世界艾滋病日。
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