12月1日是第31个“世界艾滋病日”，主题为“主动检测，知艾防艾，共享健康”。
艾滋病目前仍是危害人类健康的重大公共卫生问题，明确检测是知晓艾滋病感染状况的唯一途径。专家倡导通过检测知晓感染状况，进而采取治疗和预防措施，有助于控制艾滋病，共享健康生活。
艾滋病检测早知道
小姜今年28岁，是某公司职员，近期工作非常繁忙劳累。这两天他觉得浑身没劲，且体温升高到38℃以上，同时出现咽痛、肌肉酸痛，走起路来头重脚轻，他自认为得了感冒，赶快到诊所拿了药。奇怪的是，服了药以后，体温不但没有下降，反而上升到39℃以上，并且颈部、下颌出现较多肿大淋巴结。医院化验血常规发现，淋巴细胞比例升高明显。
医生告诉小姜，医院进一步诊治，排除淋巴瘤、白血病等血液系统疾病。医院经过全面检查，发现小姜的血清抗HIV初筛阳性，需要进一步行确认实验检测。也就是说，他很可能感染了HIV。小姜既惊恐，又害怕，不能接受自己得了这样的病。
小姜在家人的陪同下，医院感染科门诊就医。在医生详细询问病史后才知道，小姜有长期同性性接触，并且性伴侣不固定，这是HIV感染的高危流行病史。其实，就在1个月前，小姜有过一次无保护同性性接触。因此结合他的流行病史、临床症状以及化验检查，初步诊断是HIV感染急性期的症状。小姜医院感染一科进行诊治。
第一步，明确诊断和对症治疗。
经过检测，小姜HIV抗体初筛阳性。因为小姜尚处于急性期，尚未产生充足的抗体，所以行确认实验为不确定，后加做两次病*载量阳性明确诊断为HIV感染，虽然经过一段时间的对症治疗，患者HIV感染急性期的发热症状逐渐缓解，但巨大的心理压力把小姜的意志力彻底摧毁，他甚至有了轻生的念头。
第二步，HIV感染者的心理危机干预。
确诊后往往是患者心理最脆弱的时候，也是最难以接受的时期。处理不好，不仅病情不容易恢复，也可能导致患者做出过激的行为。在红丝带之家志愿者的关爱和干预下，以及医务人员的耐心讲解下，小姜逐步了解了艾滋病。艾滋病并非不治之症，也没有那么容易传染给其他人。感染者可以从事正常的生活、学习，甚至可以像其他人一样结婚生子。
第三步，尽早启动抗病*治疗。
抗病*治疗时机现在已经得到专家的广泛共识。一旦发现HIV感染，应尽早启动抗病*治疗。医生为小姜选择了*副反应相对较小的抗病*治疗组合。他规律服药一段时间后，没有任何不适反应。近期，小姜已经重返工作岗位了。他定期来感染科门诊就诊复查相关指标。现在他已经回归了工作和生活。
需要注意是，如果存在HIV感染风险，需要及早就诊。艾滋病是一种可防、可治的慢性疾病，只要及时发现，按时服药，规律就诊，就可以保持长期的病情稳定。一旦将病情拖到最后，到艾滋病晚期免疫功能瘫痪，发生全身多处机会性感染或者艾滋病相关肿瘤，那么治疗难度会增大很多，甚至会威胁到患者的生命。
窗口期你了解多少
HIV-1/2抗体检测是HIV感染诊断的金标准，HIV核酸检测也用于HIV感染的诊断。目前临床中应用的方法通常为通过筛查和补充实验确定HIV的感染，通过酶联免疫法或化学发光法检测抗体初筛阳性，之后送当地疾控中心通过免疫印迹法行确认实验，确认实验阳性即可诊断为HIV感染。
除了上述标准的检测方法外，HIV快检试剂使用方便，现在已经被越来越广泛应用于艾滋病的筛查。如果通过快检发现HIV感染，医院进行正规检查，即通过HIV初筛和确认实验，确定HIV的感染。
如果近期发生了感染HIV的高危行为，而又怀疑自己患有艾滋病，建议尽快进行相关检测，以便做到早发现早诊治。而HIV感染人体后并不是即刻能够被检测到。通常感染HIV后5天～10天，即可通过PCR方法检测出病*核酸；两周左右即可出现P-24抗原；3周左右即可产生HIV抗体。因此通过某些实验室检测手段进行HIV相关检验，在某些特殊时期有可能检测不出。
什么是窗口期呢？从艾滋病病*进入到人体血液中，到血液中产生足够量的、能够用检测方法查出艾滋病病*抗体的这段时期，称之为窗口期。在窗口期，虽然检测不到艾滋病病*抗体，但是体内已经有艾滋病病*，因此处于窗口期的感染者同样具有传染性。
现在随着科学的不断发展和医学技术的不断进步，艾滋病检测手段也在不断更新和进步。现在的四代试剂可以通过双原夹心法和酶联法及化学发光法同时检测HIV抗体及P-24抗原，并且更早期可以通过PCR法检测核酸从而判断HIV的感染，因此现在的检测窗口期已经缩短为2周～3周。
预防艾滋病健康你我他
在人们日常生活中，亲吻、拥抱、握手或者互用个人物品、共同用餐或饮水等一般性日常接触不会使人出现感染，但吸*者注射吸*时共用受到污染的针头、注射器和其他注射器具以及药品注射液则是感染艾滋病病*的重要危险因素。而共用牙刷和剃须刀等特殊的个人用品，虽然传播艾滋病的可能性极低，但这种共用行为却容易传播其他疾病，因此，也是应当极力避免的。
在艾滋病的预防方面，应当从阻断艾滋病的主要传播途径入手，采取多种措施，降低艾滋病的传播风险。
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针对血液传播，应加强安全用血管理。对于献血人群进行严格筛查，从用血源头加以严格管理。
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针对性接触传播途径，应采取以下多种措施进行预防。1.加强性教育及安全性行为的宣传。进行性行为时一定要采取安全的措施等。提倡伴侣间的彼此忠诚。2.建议所有面临任何风险因素的人接受艾滋病*和其他性传播感染疾病的检测。3.男性自愿做包皮环切术，可将男性通过异性性行为方式获得艾滋病*感染的风险降低约60%。4.采取安全性行为：坚持全程、正确使用男用或女用安全套，就可防止包括HIV在内的性传播疾病的感染。有证据表明，男用乳胶安全套对艾滋病*及其他性传播疾病感染的防护率可达85%以上。
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针对母婴垂直传播的途径采取母婴阻断措施。在妊娠和哺乳期间尽早向HIV阳性母亲和婴儿提供抗逆转录病*药物，几乎完全可以预防HIV母婴传播。
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将抗病*药物用于预防，也是目前重要的预防措施，包括以下几个方面。暴露前预防：让没有受到艾滋病病*感染，但有暴露风险的人群提前服用抗逆转录病*药物，防止染上艾滋病病*的预防措施。研究已经证明，暴露前预防措施在减少艾滋病病*传播方面的有效性，特别是适合在单阳异性配偶（一位伴侣受到感染，而另一位则没有感染）、男男性行为者、变性妇女、高危异性配偶以及注射吸*人员中采用。按照世界卫生组织的建议，作为综合预防方法的一部分，暴露前预防已经成为针对面临艾滋病病*感染重大风险人群的有效预防方案。暴露后预防：暴露后预防指在暴露于艾滋病病*后72小时内使用抗逆转录病*药物，以防感染HIV的预防措施。暴露后预防包括咨询、急救护理和艾滋病*检测，28天抗逆转录病*药物治疗以及后续护理等一系列步骤。世卫组织建议将暴露后预防应用在职业性和非职业性接触等广泛的场景。
（文/首都医科医院感染中心赵红心梁洪远郜桂菊组稿/刘洋陈明莲）
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