来源：掌上医讯
作者：玻璃翠
几天前，我们科一位医生突然急冲冲地叫所有上班的护理人员到治疗室，并迅速关紧门，神情紧张。我心里“咯噔”一下，这是出事了，科室可是住着好几个危重病人呢。
“咱们科××床有艾滋病。”
OMGD，这小伙子可是住两天了，医生护士好几个人给他进行过侵入性操作了，其中有人手上皮肤还有破损。所有接触过他的同事都努力回想给他操作时和收拾用物时有没有职业暴露的可能，都要去检验HIV抗体，哺乳期的同事们更愤恨不已。病人早就知道自己是艾滋病患者，却故意隐瞒，而且医院的建议，他也断然拒绝，一时之间，科室人员人人自危，毕竟作为普通科室，我们没有处理过艾滋病人。
既然还要跟艾滋病人打个持久战，那就先把艾滋病搞搞清楚，做好职业防护，保护好自己。
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，英文名称（AcquiredImmunodeficiencysyndrome，AIDS），是由人类免疫缺陷病*（humanimmunoddeficiencyvirus）感染后导致免疫缺陷综合症，并发一系列免疫缺陷症状。艾滋病*主要攻击人体CD4T淋巴细胞，破坏人体免疫机制。感染者免疫力持续下降，临床出现机会性感染及肿瘤，最终死亡。
好霸道的传染病，那么它的传染源和传播途径分别是什么呢？
传染源:艾滋病患者与HIV感染者是本病的传染源。
传播途径:
①性接触传播，性生活混乱、肛交都能传播艾滋病，同性恋和性工作者为高发人群。②血液传播，如输入被HIV病*污染的血液制品、使用被污染手术器械等，常接受输血和用血液制品者为高发人群。③母婴传播，即垂直传播途径，有HIV病*感染的母体经胎盘、产道、或母乳的等方式传播给新生儿。因为艾滋病目前不可治愈，大众“谈艾色变”，对于艾滋病人都厌恶、歧视、排斥，那么在跟艾滋病人的平常社交中会被传染艾滋病吗？
①日常生活接触，通过在一般的公共场所的活动不会导致本病的传染，比如：乘车、坐船、飞机、以及在办公室、商场、剧场、学校、游泳池等公共场所的一般接触一般不会导致本病的传染。②唾液，咳嗽、打喷嚏，在没有口腔溃疡或口腔内粘膜破损的情况下，共同用餐、共用餐具也不会导致本病*传播等。目前还有完全的证据表明，接吻一定会感染艾滋病病*。③日常生活中的社交，如握手、拥抱等在没有表面皮肤破损的情况下亦不会导致本病的传播，④飞播性昆虫，如蚊子、吸血昆虫等不会传染艾滋病病*，因为艾滋病病*在这些虫子体内不能生存，没有活性，因此不能得到传播⑤公共用品，公共区域的马桶、浴池及浴巾及公共用品在没有接触到血液的情况下也不会传染艾滋病病*。⑥共同居住，与艾滋病病*感染患者共同居住也不会导致病*感染。综上所述，在没有皮肤、面膜破损的情况下，普通的社交活动并不会被艾滋病人传染。但是医疗单位中的一些重点科室，如检验科，急诊手术室，皮肤科，性病门诊等，以及各个临床科室扎针护士等，这些直接或间接接触病患及病患血液、体液、分泌物的工作人员都是艾滋病职业暴露的高危人群。其中主要以医护过程中针刺和检验过程中针刺以及医疗废弃物污染为重中之重。据美国CDC跟踪调查例医护人员发现，HIV职业暴露过程中8%为利器割伤，７％为开放性伤口感。
身为高危人群的我们，遇到艾滋病人，该如何做到安全防护措施及医疗废弃物的处理。
①在临床对病人的实际操作中，尤其是对AIDS的病患操作过程中，一定记得带一次性橡胶手套，当操作人员皮肤黏膜有些许损伤后，更是要加带一层橡胶手套。尤其是接触病患的血液、体液、分泌物、伤口、刀口等。②带口罩和护目镜，尤其是在处理血液、体液、分泌物等容易飞溅的物品时。③护理人员在给病患扎拔输液针头时，等一系列侵袭性操作时，要特别小心，防止被针头和手术刀片等锐利物品刺伤或割伤。④产科医护人员，在病人住院初期，就要提前做到问诊明确和快速的实验室检测，当要处理胎盘、羊水等和新生儿时，产科医护人员，首先接生者要有一个完整的自我保护措施，按正确的操作规程处理病患及医疗废弃物，如病患血液、分泌物，一次性医疗器械统一消*、焚烧处理。⑤实验室工作人员，在检验一线工作人员，这些直接或间接接触病患血液、腹膜液、心包液、胸腔积液、羊水、精液、阴道分泌物、带有血液的其他体液在检验过程中要做到一人一针一巾纸，特别是这些污染物品的飞溅和针刺伤。万一不幸发生职业暴露，该如何处置呢？
职业暴露后的原则包括第一时间紧急救治、医院感控部门及时准确的报告、为感染者保密、后期的定期复检和做好职业暴露人员的心理辅导工作。
①当皮肤损伤后，要第一时间用大量清水或消*剂如75%乙醇、0.2%的过氧乙酸等冲洗伤口，并适当用力挤压伤口（从近心端向远心端挤压）。最后包扎伤口。②眼睛等皮肤黏膜溅入，要用大量清水冲洗，避免手揉擦眼睛，连续冲洗数分钟。③医用防护手套及衣物污染，要及时退去被污染的手套以及被污染的衣物，让受污染面向内包裹及时处理按医疗垃圾处理办法，集中处理。④职业暴露后，对暴露人员进行心理辅导，艾滋病职业暴露后传染率并非百分之百，甚至可以说很低。被针刺伤后HIV感染的概率为0.33%，仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液而无局部损伤的情况下，感染危险性大约为1/或更低。病人出院后用物应如何处理呢，艾滋病病*对外界的抵抗力非常薄弱，离开人体就不能繁殖。
①通过加热的方法就可以杀死艾滋病病*，当外界温度达到56度，同时对其进行30min的灭活处理就可以消灭病*的活性；
②常规一般的消*剂均可以使本病*失去活性；
③本病*对紫外线不敏感。进行紫外线消*不能达到使本病*失去活性的目的。参考文献
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