HIV感染者和艾滋病患者膳食营养建议及饮食选择原则
作者：葩丽泽中国营养学会公共营养分会委员
艾滋概况
直至今日，艾滋病仍然属于全球主要公共卫生问题之一。截至年底，我国报告存活的艾滋病病*感染者和病人共计78万例，约占总人口的0.06％，即每1万人中可能有6人感染了艾滋病病*！
合理营养对艾滋病患者来说至关重要
从艾滋病病*感染绝对数字看，我国是世界上感染人数最多的15个国家之一。艾滋病的治疗虽然目前尚无特效药物，但通过早期抗病*治疗和营养指导，绝大多数病人症状改善，生活质量可以得到提高。世界卫生组织曾在在10年前（年第59届世界卫生大会上）就认为：食物和合理的营养是HIV感染者和艾滋患者最直接和最关键的需求，是确定艾滋病病人生存时间长短的一个重要因素。营养不良即易促成HIV感染，又是HIV感染的结果，人体感染HIV(艾滋病病*)后,身体的代谢、食物的消化吸收发生变化,绝大多数人会出现食欲不振、恶心呕吐、腹泻等症状,从而影响营养吸收,最终导致患者的康复效果甚微。HIV感染者/艾滋病患者中普遍存在营养不良问题,如果HIV感染者和艾滋病患者和家庭护理者了解相关营养知识，掌握食物选择原则技能，根据疾病状态合理搭配的具体食物及数量需要，有助改善营养状况。良好的营养状况对HIV感染者/艾滋病患者至关重要，对改善艾滋病感染者和患者的生活质量起着辅助药物治疗的作用。
HIV感染者和艾滋病患者膳食营养建议
一食物选择原则
1、粮食和薯类粮食和薯类的摄入数量建议
每日不低于g，就餐时应首先摄入适量的主食以保护胃肠道功能。对于消化系统功能正常的HIV感染者，在保证能量摄入的基础上适当多选择粗杂粮和薯类；对于消化系统功能有损害及腹泻的HIV感染者，应适当减少难以消化的粗杂粮和易胀气的薯类食品。食品加工方法多选择熬、煮、蒸、烩，少选择油炸煎烙，食品制作柔软精细，各种粥类和的米糊类是良好选择。对于不选择或很少选择粗杂粮和薯类食物的患者，应根据摄入不足情况合理补充B族维生素。
2、蔬菜、水果
摄入原则是多样化，重视深色蔬菜的摄入。摄入数量建议每日～g，以蔬菜为主，水果为辅。对于消化系统功能正常的HIV感染者和艾滋病患者，蔬菜烹制方法多选用凉拌、炒、煮、烩，少选择油炸和腌制。对于消化系统功能有损害及腹泻的HIV感染者和艾滋病患者，应适当减少蔬菜水果摄入数量，尤其减少摄入富含粗纤维难以消化的蔬菜和水果，如芹菜、韭菜，有籽、带皮的水果如石榴、李子、榅桲等，加工方法多选择蒸、煮、烩、炒，必要时加工成蔬菜汁和水果汁，甚至和其他食物一起加工成糊状食物摄入。对于减少摄入蔬菜水果的患者，应根据摄入不足情况合理补充,需要预防水溶性维生素尤其是维生素C的营养缺乏。
3、奶、蛋和豆类
正常状态下，每日摄入数量建议奶类～g（1-2袋牛奶），蛋类50g（每天一个鸡蛋），豆类食品50～g。蛋白质营养缺乏和消耗丢失增加的患者适当增加摄入量；对于胃肠道功能受损和腹泻的患者，适当多选择煮鸡蛋、鸡蛋羹和酸奶。对于血脂异常的患者，适当多选择豆类食品、去脂牛奶和酸奶。如果产生胀气，则豆类食物不要食用。
4、肉、鱼类
正常状态下每日摄入量建议肉类50～g，或鱼类50～g。若经济条件允许，应增加鱼类的摄入。对于胃肠道功能受损和腹泻的患者适当多选择相对易消化吸收的鸡肉和鱼，而且加工应精细少油。对于蛋白质营养缺乏和消耗丢失增加（渐进性消瘦）的患者，需要在胃肠道功能能够耐受的条件下合理增加肉类摄入量，如果胃肠道功能不耐受，建议在医生指导下，合理补充蛋白质和氨基酸类保健品，保证和力求达到每天蛋白质摄入量应在g左右。
5、油脂类
为了预防腹泻应食用一些含脂肪低的食物，油脂食用过多，会加重腹泻。食物烹调时应限制动物油的使用，拒绝反式脂肪酸的摄入（人造奶油蛋糕、奶茶粉、外卖酥软夹心饼干），以蒸、煮、烩、烧等方法为主，禁用油炸、煎、爆炒等。HIV感染者都需要控制油煎、油炸等多油食物的摄入。
6、盐和水
正常状态下，建议HIV感染者的每日饮水量不少于1ml，盐摄入量6g以下。在发热、腹泻等丢失增加的状态下需要根据水丢失量和电解质缺乏情况合理补充充足的水分和含有丰富钾离子的食物，因为腹泻会引起身体脱水，要比平常多喝3~4杯水。要多补充含有丰富钾离子的食物如香蕉、马铃薯、鱼和肉类。有一些食物对止泻有帮助，如白米饭、水煮白面条、馕等。
二
疾病状态下的食物选择
1、口腔或咽喉疼痛时的食物选择
口腔或咽喉有炎症或肿胀时，则首先应消除炎症；不要食用粗糙、含纤维高、需要大量咀嚼、坚硬的食物；要吃软食，蔬菜和肉都应切得很细；如软食也不能下咽，则吃半流质，烂面片汤和粥类，避免吃太酸或太咸的食物，石榴汁、葡萄汁、番茄汁等酸性果汁也不要饮用，会刺激口腔；不吃辛辣的食品；要吃温食，不要吃太烫的食物；用吸管、杯子或直接饮用半流质，比用匙吃刺激口腔的机会少。有些药物的副作用可以导致口干，必要时找医生开一些人工唾液。
2、恶心呕吐时的食物选择
感染和药物都会引起呕吐反胃，少吃或不吃只会使情况更。少量的低脂食物能抑止恶心和呕吐；尽量吃干的食物，如干馕、面包干、饼干等；吃咸的食物，不要吃甜食；饭后不要立即躺下，最好隔一小时，如果感到体力不支，可半躺半坐；饭后要松衣带，并尽量呼吸些新鲜空气；如果一闻到食物的气味就恶心，那在短时间内不要吃该食物，可采取少量多餐的方式；不要食用辛辣、高脂以及含咖啡因的食物。
三
关于膳食补充剂（多种维生素矿物质片/丸）
多种维生素丸可以作为一个许多营养成分的良好来源，最新研究表明，共同补充多种维生素和微量元素硒，有助于延缓HIV疾病的进展，HIV感染者和艾滋病患者医生或营养师沟通后，根据需要可以适当补充。
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