前段时间，江苏南京雨花台区法院在一起纠纷案件执行过程中，遭遇暴力抗法行为。其中一位HIV病*携带者将执行法官咬伤，还抓伤另一位执行人员。
敲黑板：被HIV病*携带者咬一口或是抓破皮，到底会不会感染？
我们经常会接到这样的咨询，比如：
“发生艾滋病病*职业暴露后怎么办？”
“该找谁?”
“该不该吃药?”
“会不会感染艾滋病病*？”
“感染了怎么办？”。
下面且听小编细细讲来。艾滋病病*是艾滋病的病原体，学名为人类免疫缺陷病*（Humanimmunodeficiencyvirus，HIV）。针对HIV职业暴露的预防、处理，我国已经建立了一套较为完善的体系。什么是HIV职业暴露？
HIV职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被HIV感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被HIV感染的情况。
实际工作中该定义的适用范围有所扩大，覆盖了公安、司法等有关部门人员。在年由原国家卫生计生委等4部门联合印发的《职业病分类和目录》中，“艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）”首次被纳入职业性传染病目录。
医疗卫生人员及人民警察不幸因职业暴露感染HIV后可按规定享受工伤保险待遇。
HIV职业暴露的预防
1.标准预防原则：医务人员预防HIV感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
2.医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消*。
（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
3.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
4.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
5.人民警察在可能接触工作对象（特别是已知HIV感染者和艾滋病病人）的血液、体液及被血液、体液污染的物品时，可以参照上述做法采取防护措施。
发生HIV职业暴露后怎么办？
1.发生HIV职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施（必要时到医疗机构处理）：
（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水或流动水冲洗粘膜。
（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消*液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消*，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水或流动水冲洗干净。
2.及时报告用人单位，并在其安排下配合当地职业暴露处置机构进行感染危险性评估、服药（必要时）、随访检测和感染调查等工作。
3.各地的HIV职业暴露处置机构由卫生行*部门指定、并向社会公布名单和相关服务信息。
预防性治疗要重视
1.感染危险性评估及服药：职业暴露处置机构会根据暴露的级别和暴露源的病*载量水平对暴露者进行感染危险性评估，确定是否需要进行预防性治疗。
如需服药，应在暴露后尽快（2小时以内）开始预防性治疗，最好不要超过72小时。如果无法及时获得药物，即使超过72小时也建议服药，但是动物研究结果显示预防效果会下降。推荐服药疗程为4周。
2.用药方案：遵医嘱。根据《国家免费艾滋病抗病*药物治疗手册》（第4版），HIV职业暴露预防性用药方案已改为三联组合方案，不再区分基本用药程序和强化用药程序。
3.预防性治疗药物储备：对于交通不便的医疗卫生、公安、司法机构，建议根据需要储备少量HIV职业暴露预防性药物。发生职业暴露后，暴露者可以先通过电话在医生指导下服第1次药，然后去处置机构完成其他处置流程。
随访检测要跟上
发生HIV职业暴露后，无论是否服药，暴露者都要配合当地职业暴露处置机构进行随访检测。分别在暴露24小时内及之后的第4、8、12周和第6个月抽血检测。
对于暴露者存在基础疾患或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年。如果到第6个月或1年仍为HIV抗体阴性，可以排除HIV职业暴露感染。
感染调查不能少
在随访期内，如果暴露者的HIV抗体发生阳转，处置机构会及时报告给当地的HIV职业暴露调查机构。调查机构会组织专家调查，判定是否属于职业暴露感染，并将调查结论书面告知当事人和用人单位。调查结论作为职业病诊断的重要依据。
近年来，我国每年报告HIV职业暴露事件约例，但还没有发生过暴露者感染HIV的情况。
小编在此提醒您：只要积极预防，并在发生暴露后及时报告、规范处置，就可以有效控制职业暴露后感染HIV。
来源：中国疾控艾防中心
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