目前,世界上最先进的艾滋病抗病*治疗指南主张不管CD4多高都要开始抗病*治疗,这和以前根据CD4计数水平决定何时开始治疗有了显著变化。那么,尽早抗病*治疗有什么好处呢?
1、早期治疗可以促进免疫功能重建
艾滋病患者经联合抗病*治疗后,其CD4细胞计数的恢复分两个阶段,第一阶段为快速增长期,发生在治疗后的最初几个月内;第二阶段为缓慢增长期,紧随第一期之后,以CD4细胞的缓慢增加为特征。第二阶段CD4细胞的增加比第一阶段更为重要,因为它意味着真正的免疫重建。有研究表明,治疗前CD4水平决定着患者是否可以获得良好的免疫重建。
2、早期治疗减少并发症风险
无论患者感染时间长短、也无论患者CD4水平高低,一般来说,HIV病*进入人体后,会对机体造成全身多器官的损伤。HIV感染者合并病*性肝炎会使病情进展更加迅速,出现包括肝硬化、肝细胞癌、肝功能衰竭等,抗病*治疗通过重建免疫功能、降低免疫激活和炎性反应可以延缓肝脏疾病进展。心血管疾病也是HIV感染者中重要的死亡原因,占HIV感染人群死亡原因的10%,抗病*治疗可以降低这种风险。
早期治疗降低死亡率
近年来的研究表明,早期抗病*治疗能够降低HIV感染后患者的死亡率。来自欧洲和北美的研究结果表明治疗时基线CD4越高,其艾滋病相关疾病及死亡的风险越低。例如:CD4小于25时开始治疗的死亡风险是CD4大于开始治疗的患者的4.35倍。
4、早治疗并不增加艾滋病*的耐药性
有人担心早治疗容易耐药,这个担心其实没有必要。艾滋病*确实很容易变异,在抗病*药物的压力会增加病*的变异,从而导致病*耐药。但是,没有病*复制就不会出现变异和耐药。尽早进行抗病*治疗可以尽早控制病*复制,反而不容易导致病*耐药。事实也证明是如此。来自英国的研究发现,名患者接受早治疗,8年内耐药比例约为7%,这个比例和没有进行早治疗的患者中的耐药发生率基本一样,并没有增加。
5、早治疗可以降低传染性
这个道理很简单。抗病*治疗后,血中的病*载量下降,生殖道及其他组织的病*载量随之下降,从而降低传染性。抗病*治疗作为有效的预防策略已经得到很多研究的支持,越来越深入人心。