一、概述
▼艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS)
▼由人类免疫缺陷病*(HIV)引起的免疫功能缺陷性疾病
▼通过性接触、血液及血制品、母婴传播
▼HIV主要侵犯人体的免疫系统,包括CD4+T淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等
▼主要表现为CD4+T淋巴细胞数量不断↓,最终导致人体细胞免疫功能缺陷,引起机会性感染和肿瘤的发生。
二、临床表现
艾滋病潜伏期约2周至6个月,HIV进入机体后1~20年,平均2~10年发展为艾滋病。临床经过可分为3期。
急性感染期
通常发生在初次感染HIV后2~4周。出现全身症状,临床表现以发热最为常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。HIVRNA和p24抗原阳性,而HIV抗体则在感染后2周左右出现。从感染到检测出HIV抗体前的一段时间,临床上称为窗口期。此期抗HIV常呈阴性,但在血液、精液、阴道分泌物等体液中已含有大量的艾滋病病*,有很强的传染性。
无症状感染期
此期血清可检出HIV、HIV抗体,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降,可出现淋巴结肿大等症状或体征,不易引起重视。但有传染性。一般持续6~8年。
艾滋病期
病人CD4+T淋巴细胞计数多<个/μl,HIV血浆病*载量明显升高。
(1)HIV相关症状、体征:主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻;体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状,还可出现持续性全身性淋巴结肿大,其特点为:?除腹股沟以外有2个或2个以上部位的淋巴结肿大;?淋巴结直径≥lcm,无压痛,无粘连;?持续时间3个月以上。
(2)机会性感染:
主要是肺抱子菌引起的肺抱子菌肺炎,是本病因机会性感染而死亡的主要原因,表现为间质性肺炎。艾滋病病人常并发肺结核和肺卡波西肉瘤。
(3)恶性肿瘤:以卡波西肉瘤和恶性淋巴瘤常见。
(4)中枢神经系统:常由HIV、巨细胞病*、隐球菌、结核菌、弓形体引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。
三、预防与转诊
(一)预防
艾滋病目前尚无治愈方法,重在预防。普及艾滋病知识、预防办法,加强群众的自我保护。
(二)转诊
按照《医疗机构管理条例》和《艾滋病防治条例》有关要求,严格落实首诊(问)负责制。一旦发现,立即上报并转诊。
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