百岁梦
伴您健康一生
9月18日晚，在中日医学科技交流协会中日韩感染病学专业委员会上，文宏教授来了段“医学脱口秀”，针对大家关心的今年冬天怎么过，流感是否叠加新冠再次袭来，以及病*与人类世界关系进行了深入浅出的阐释。我发现，文宏教授的个性不仅公众喜爱，在医生圈也是人气爆棚。
由于他的讲话具有强烈的个人色彩，过多修饰会减少趣味性，所以这不是一篇严肃的医学报道或者正儿八经的科普文儿，他就是文宏教授的“相声”实录，但是营养满满。客官，您上耳听——
（以下由会议整理而成，未经文宏教授审阅）
所谓的今冬流感和新冠的叠加，那是大家想象的，不存在！
今年的冬天马上要来了，大家更加担心的是后面的日子怎么过，说句实话，我从来没有为今年的冬天担心，我相信在座的各位专家也不是太为冬天担心，所谓的冬天的疫情，还有所谓的冬天的流感和新冠的叠加，都是大家想象出来的。
为什么这么讲？每年冬天的流感一直有，但是我们一直没有检测，今年的冬天对于流感，我相信大家第一时间就会把它给抓住，因为你老是戴口罩，医院就戴口罩，一进宾馆就戴口罩，就这么一弄，今年的流感大幅度的减少。
其次今年我已经看出苗头了，大家都开始打流感疫苗，新冠疫苗打不到，流感疫苗有的打，大家都抢着打流感疫苗，这几波防控下来今年的流感问题不是太大。所谓的今年冬春季的第二波，目前在世界范围内看起来肯定会有，而且已经有了。大家看到消息没有，希腊等一些国家已经进一步加强社交距离的要求，也就是说又开始收紧。
世界上很多国家和地区做不到“应检尽检”，不可能彻底断绝新冠流行
前段时间我跟日本东北大学和东京大学的专家进行了交流，其中一点就是世界的疫情，为什么在亚洲的国家，特别是东亚的国家，像新加坡，还有日本都控制得非常好，为什么就不能乘胜追击，把新冠疫情彻底消灭，很多人一直都这么想。我跟这些疫情控制得非常好国家的专家进行过一次讨论。
我从与东京大学教授的交流里面得到一个非常重要的信息，在日本也好，在中国的香港也好，要做到扩大检测，是非常困难的。
日本的检测核酸要多少钱呢？要4万日元，相当于咱们多块钱，而且是自费，这些钱可以买好多东西，所以在这种情况下如果不是免费怎么推？这是第一点，第二点就是家里有人感染，你也不能命令他全部做，所以他只能做到对密切接触者进行检测，非密切接触者是不能检测的，比如说今天在这里开会，可能我坐在王贵强教授旁边，他的前后左右的要检测一下，第三排以后可能就不检测了。在这种情况下，你永远不能把检测做到位。
香港这一次的检测都免费了，你知道总共检测了多少人吗？我如果没记错的话，应该是万，香港的人口是万，再加上第一波检测了万左右，所以现在应该检测了近万。这就会存在一些无症状的携带者，造成低水平的波动，而且这种波动你可能看不见，但是一旦出现又是一波小的疫情。所以这样的话，全球范围内大家非常清晰要维持一定程度的防控力度，在这种情况下面，你要完全的断绝这个疾病的流行，是不可能的。
病*将与人永生化共存
在这里我要跟大家讨论一个传染病里面非常重要的概念。现场很多都是肝炎专家、艾滋专家、结核病专家，如果问你肝炎、艾滋病、结核病为什么可以在世界上一直存留下去？
因为这些传染病在我们身体里是跟我们人类同生同死，也就是说一旦患有肝炎，它的肝炎的一个基因组会转化成一个非常小的我们叫做ccDNA的一个基因的核，这个核是存在于我们的细胞核里面的，我们现在的技术不可能把核给去掉，所以它是永生化的。HIV是把自己的病*整合到T细胞的基因里面，跟我们人是永生化的，所以只要这个人不死，这个病*不会死的。我们知道慢性感染会长期持续存在，结核病它是以肉芽肿形式潜伏在那里，它也会一直存在，消灭它就非常之困难。
急性感染的病*2-4周基本被杀灭
急性感染的时间大概多少？刚才贵强教授说过了，急性感染一般生存多长时间？2周到4周，病*基本上到达被杀灭的时间点，因为4周的时候IgG已经到了非常高的水平。在免疫功能基本正常的病人身上，4周的时候他的IgG水平很高，这个时候他的病*基本上不具有传播性了。所以大家有没有记得，当第一波的病人进来，很多人也是无症状的，但是我们当时没有检测。今天在座的专家再回想一下，第一波武汉封城以后，我们对所有进来的人有没有检测？
没有检测，我们当时采取的方法是什么？是症状发现以后的检测，然后对他的密切接触者进行检测，当时因为检测手段没有这么普及，只对跟他密切接触的人做了一件事情——隔离。所以你发觉有一种现象，第一波我们对所有的密切接触者并没有进行普遍的检测。我们上海一个病人最多接触0人，他去商场了，参加会议了，会场上接触的就是几百人，都算跟他有可能有接触，但是不会都检测的，而是全部隔离两周。隔离两周以后，没有症状就放他走了。因为当时认为潜伏期是两周，两周以后如果没有症状就认为没事，但今天回过头来，我们发现这个策略风险是极高的，因为有可能会有无症状携带者对吧？
一旦是无症状携带者，就意味着隔离两周有可能是不够的，但是现在回过头来看都是够的，那也就意味着这个病*在两周以后的风险传播的风险真的是降低了，4周以后IgG水平到最高的时候，传播性基本上就没有，那问题在哪里？
急性感染能持续传播是因为有永不间断的传播链
病*在人身上4个礼拜都没有了，为什么这个病*会无休无止地传播下去，这就涉及到急性感染传播的1个逻辑。这个逻辑是什么？急性感染的传播的逻辑在人类社会的永生化的逻辑不是变异，那是什么？大家都认为流感病*为什么可以在世界上一直存在下去，因为它变异吗？不对，那麻疹病*没有变异，为什么可以在世界上一直存留下去呢？人死了，病*老早死了，4个礼拜感染的人都死了，所以急性感染的储存的主要的一个原因既不是潜伏感染，也不是慢性感染，而是它的传播链从来就没有中断过，哪怕在世界上有一个人带有这个病*，这个病*就不会被灭绝，这个传播链会一直传播下去，所以每一次在这个病*流行以后，都是一次的击鼓传花，当我们打了疫苗以后，会把击鼓传花控制到最低的水平。
如果所有的人都打了疫苗，又实施了对病人的隔离，这个病*如果只在人类当中有，动物当中没有的，在动物世界上没有储存库的，这个病*就可能被你干掉。这个病*是什么？这个病*就是天花病*和脊髓灰质炎，这两个病*都成功的实现了动物向人类的传播，传播以后在动物世界没有了，原则上你只要把人类这种病*给清除掉就可以。但是问题在哪里？
理论上可以彻底打破病*传播链，控制社交距离、戴口罩、疫苗等可以把病*传播控制在很低水平
现在就是，这个病*一直会一链一链传下去，如果我们采取的社交距离控制措施比较厉害，口罩戴的比较凶猛，我们*府采取的措施比较厉害，部分的人打了疫苗，病*传播的速度会减弱，有可能一个城市就几个人，但是就这几个人，传播链一直会有。所以在冬天大家关在房间里，病*的传播在户外的生存时间会比较长，这个时候的冬季流感就会加剧，夏天的时候它就会到很低的水平，但是南半球冬天到了它又开始了，然后再通过国际的交流传播到北半球，造成一个无法中断的传播链。
再举一个例子，以人类作为例子，人的寿命是有限的，顶多活到多岁，之后一定会死的。但是为什么世界上的人没有死光，而且越来越多，是因为在你的生育年龄之前，你把自己的基因给传下去了，所以今天所有的进化的原理都是，谁符合我的基因能够传下去，这个进化的性状和基因的特点就会成为我们人类的主要特点。
比如，在亚洲我们皮肤是*的，我们在欧洲皮肤是白的，在非洲皮肤是黑的，为什么是这样？因为太阳的照射紫外线会强烈的损害你的皮肤，皮肤是黑的，非洲人可以活下来，但是欧洲因为太阳照射不足，维生素d就会形成不够，骨骼就会患软骨症，这个时候必须把自己的皮肤变白，让紫外线充分的射进来。这就是基因不断的进行筛选，筛选出来的结果就是今天大家看到的样子。同样的，我们人类的生存主要靠基因的传递，病*，特别是急性病*的生存就是靠基因的传递。
我们在中国的武汉做了一件事情，来证明这个理论是对还是错。武汉做的是非常绝，绝到什么程度？今天*也做了，就是封城，封城以后全面停摆，家庭之间百分之百地不能流通，只要有病人就送到方舱。隔离到4-8周的时候，终于没有人再患病了，隔离结束，所有的传播链彻底打断，这个传染病就没有了。
所以再次证明了传播途径的彻底阻断是可以实现的，但是今天在世界范围内没有人可以做到，可以使传播链彻底阻断，这是多么艰难的一件事情。你如果要让传播链阻断，让所有人呆在家里不出去，你得让他连续的几个礼拜待在家里，没有恐惧，有人照顾，还有医疗有人维护，没有人对我们这个策略有意见，没有人要游行，所有的一切都要有人维护，谁来维护？
东亚地区比欧美疫情控制得好，最主要是因为文化的原因
我在国际交流的时候说，中国采取的这些措施为什么能做到？是因为文化的原因。我们中华民族、整个亚裔民族对新冠的整体控制比欧洲、美洲好，最主要是文化的因素。我们可以从很多方面去解读，可以从科技的角度去解读，可以从体制的角度去解读。如果从文化的角度去解读，你会发现东亚的日本、韩国、新加坡都控制得非常好，还有中国的台湾，这是什么原因？最主要的原因就是文化的原因，我们整个亚裔的民族更加同意以集体主义来领导我们整个民族的生存。
我们掌握了几乎所有情况的治疗方法，啥也不用怕！
所以今天的冬季来临，我相信大家不要惧怕，我们已经掌握了所有的重症病人的治疗的方案，轻症病人的治疗的方案，隔离的方案，我们在某一个地区小规模疫情爆发以后处理的技术都已经掌握。所以在这个冬季，我个人觉得大家只要沿用我们从今年1月份到今天为止形成的武汉的经验，北京的经验，乌鲁木齐的经验，瑞丽的经验，还有沈阳的经验，还有所有的大城市，像杭州、上海，我们在这里形成的经验，我个人认为今年的冬天大家应该说有90%的能力，我们可以小日子过得不错的对吧？
但是还有10%的可能性，我们可能得针对不知道什么时候进来的一个输入性的病例，那个时候我们再去扑这个火，一直到什么时候？一直到有效的疫苗得以广泛的接种，这个时候才是世界重新打开的时候。如果有效的疫苗没有广泛的接种，这一次疫情有可能会导致世界的关闭时间会相当的长。
听完文宏教授的单口，使人豁然开朗，今冬您就戴好口罩，啥都不用担心，每天过得坦坦的，其他都交给白衣战士就好了！
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