艾滋慢性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/1/28 11:44:00
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众所周知,目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的综合治疗目标是最大限度地抑制患者体内HIV复制,维持并重建患者的自身免疫功能,提高患者的生存期和生活质量,降低艾滋病的死亡率。

年夏天,接待一位艾滋病门诊患者,笔者是第一次见到他,人表情很漠然,眼神也是涣散的,脸比身体还要消瘦,也更加憔悴。他告诉我要化验艾滋病,多一句话,也不想说的样子。动作缓慢递给我一沓皱皱的资料,是关于他的病历:发现HIV感染5年,经历了急性期和无症状期;岀现各种艾滋病症状2年,一直在当地传染病院治疗。曾多次因岀现重症肺炎、严重肠炎、发热等症状住院治疗。年春节再次因消化道念珠菌感染后岀现腹泻、高热住院治疗,住院后采用联合多种抗病*药物治疗,配合全身支持疗法、对症治疗和抗真菌等治疗,效果欠佳,反复化验CD4计数V个小、CD4/CD81,由于不间断发热、腹泻、咳嗽,伴有体重持续下降,同时出现精神淡漠、暴躁与抑郁交替的性格改变。我翻阅着,这些资料都是传染病院检查的,非常全面,最后一次检查是年6月12日,CD4计数为个/『、CD4/CD8为0.9O

患者说话声音很小,像是自言自语:“这次是在家人反复催促下来复查的,治疗2年了,什么药都用了,CD4还在下降。”看着他在缓缓自述,像说着别人的故事,没有任何表情,手不停在摆弄着化验单。

我一边鼓励他,一边帮助开具各项艾滋病检查的化验单,一周以后来取结果。让他继续坚持服用抗病*药,建议他同时配合喝富氢水,每次ml,早晚各喝一次。患者半信半疑。

患者离开后,一位中年妇女自称是患者的妈妈凑上来说,孩子原来是非常仁义的孩子,被疾病折磨后脾气很暴躁,经常流露岀极端的情绪,不让家人陪。因为担心意外,只能远远地看着,又不敢被他发现,希望医生救救他。笔者告诉她:患者目前的治疗已经是最新、最好的抗病*药物,一周后拿到检查结果,我们再调整治疗。患者没有如期来取结果,检查结果同前,没有变化。第二周、第三周过去了,仍然杳无音信,为何不来取呢?一种不祥之兆。

患者再次出现在门诊,已经是3个月过去了。笔者一边开具化验单、一边询问,最近怎么治疗?患者说吃抗病*药、喝富氢水呢,言语中略有轻松。笔者告诉患者一周以后可以看结果了,与3个月前比较一下。患者点点头,算是回应。这次看病很自然,作为医生宽慰很多。一周以后他的化验结果显示,CD4计数为个/『、CD4/CD8为0.95,笔者也替他高兴,因为CD4不再下降了。

又是3个月过去了,他如约回来复诊,与以往不同的是,后面还跟着患者的妈妈。患者妈妈说:这半年他像变了,虽然还是不愿意交流,但不再提早死早解脱了,以前我和他爸轮流不住眼盯着他,生怕他想不开,现在他咳嗽少了、拉肚子也好些,不那么遭罪了,情绪也平和多了。看着他的变化,今天我才敢跟他一起进来谢谢医生了。以前他很暴躁,不让跟着的。

就这样,患者每3个月来复查1次,结果一次比一次见好,也给患者带来了信心。一年过去了,患者一般状况好转,各项化验检查基本恢复正常范围。患者也继续坚持抗病*治疗,同时坚持喝富氢水。

(王医院皮肤科)

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温馨提示:根据《食品药品监督管理条例》,氢气不能替代药物治疗。

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