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泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为特征的中医疾病，也就是我们俗称的“拉肚子”。
泄泻与咳嗽、呕吐、癃闭、崩漏一样是有区别的。粪出少而势缓，若漏泄之状者为泄；粪大出而势直无阻，若倾泻之状者为泻。
我们平时理解的拉肚子其实是“泻”
多是实证、急证；泄病轻，偏于虚证、缓证。当然泄泻平时也不用分的那么清楚，这里提一下，主要是告诉大家，不是只有次数增多、泻出如水、病势急的才算。
其实在此之上还有几个跟泄泻有关的词，不知道大家平时有没有看到过。
1、濡泻濡有“氵”，《内经》里说“湿盛则濡泻”，所以有“无湿不成泻”之说，毕竟泄泻如水嘛！
因而濡泻说的是湿盛、水多。顺带一说，如果出现头身困重这样湿气重的情况不意外吧？
2、溏泄溏也有“氵”，它强调的是大便不成形。注意不成形是相对正常（香蕉样成形软便）而言有一定的性状，水太多那就没有性状是“无形”。
有的时候叫“鹭泄”“鸭溏”，大家可以观察下这些禽类的粪便，就是这种不成形。因为它们直肠极短、不贮存粪便，尤其是鸟类要及时排出来减轻飞行负荷。
换一句话说，消化道短是不是某种程度上算脾虚？
3、飧泻飧里有个“食”，顾名思义就是粪便里有未消化的食物，这个大家应该有经历吧？图片就不放了。如果不是食物难以消化，就是自身消化减弱了呗？除了脾虚之外，还多半强调气虚、阳虚。
这就好像煮饭，米和水混合还需要加热，没有火那就永远是不消化的状态。轻的我们叫夹有不消化的食物，这可以是气虚，还在浅层；重者叫完谷不化，吃进来啥样出去啥样，这就重了，为阳虚。
4、洞泄洞顾名思义就是大门敞开，毫无节制，你想管也管不了。原因是“洞泄寒中”，冬夏多见。冬天好理解，也感受过，夏天是怎么回事？冰西瓜、冰水、冰可乐，从冰箱里拿出来就喝，一吃就很多，直接入内损伤脾胃，大家难道没有这样的经历，立马跑厕所。
今天我们介绍点不一样的——五更泻！
颜真卿有一首《劝学诗》，家喻户晓。“三更灯火五更鸡，正是男儿读书时。黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。”
我们都知道三更半夜，就是说很晚了，挑灯夜读；五更鸡，说明鸡叫了，起得早，合起来就是勤奋读书。
三更对应23:00-01:00，五更对应03:00-05:00，这个时间能对上了吧？
因此，我在这里进一步指出，五更泻为黎明作泻，是不是更具体了？
为什么要多次一举？
“黎明前的黑暗”，马上出太阳了，还在做挣扎。对人体而言，此时阴气极盛、阳气萌发，如果阳虚气当至不至，阴气极而下行，则为泄泻。这就是天人相应的例子之一。
我们经常开玩笑说，一个人老跑厕所是“肾虚”。因而老年人晚上总起夜是肾气虚，想必这个大家能理解了。今天再加一条，快天亮了拉肚子，是肾阳虚。
之前有给大家解释过“肾司二便”，今天就用上了吧？小便、大便都可以从肾论治。
需要指出的是，天人相应也会有一定的偏差，比如这个人生物钟是颠倒的，对自然界来说天亮了，但对他自身而言没亮。因而，在理论上（8小时睡眠）醒来之前的一段时间内，起而作泻，尤其是有阳虚表现，我们都可以认为是“五更泻”。
这种情况不妨尝试四神丸，用于脾肾虚寒之五更泄泻。
症见不思饮食，食不消化，或腹痛，腰酸，肢冷神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。
药物组成肉豆蔻6g、五味子6g、补骨脂12g、吴茱萸6g。
脾肾与泄泻的关系就不用详细展开了，脾主运化、肾司二便；阳虚与五更泻的关系，也就不重复了。
在此基础上，不思饮食、食不消化，就是没有“阳”，饭煮不熟，干脆也就不吃了。吃了也腹痛，不吃就肢冷。
腰酸正是肾虚之证，乏力必有脾虚之因。因为脾主四肢。舌淡为虚，脉沉主里、迟主寒、无力为虚，合起来就是里虚寒之病。
这里有个“神疲”，一则起来上厕所影响睡眠、二则这拉肚子可以想象不是一天两天日久耗伤、三则“阳气者精则养神”。
阳虚的人，常常就是懒散、不爱动、打瞌睡，这不就是神疲？
补骨脂辛苦而温，补肾壮阳、温脾止泻，尤其善补命门肾火以散寒邪，为肾虚泄泻，益火补土的要药。
李时珍说“治肾泄，通命门，暖丹田，敛精神”，尤其是这个敛精神，正对上面的神疲乏力。
所以补骨脂补肾、温脾、止泻、养神，都干了，为君药。
除此之外还可以固精缩尿、纳气平喘，肾阳虚为肾气虚进一步发展而来，所以夜尿频也是常见的，更不用说气短了。因为“肾为气之根”，如果肾不能纳气，那么就会呼吸急促，胸廓一直起伏，通过加快频率来凑够数量，这叫“张口抬肩、不能平卧、呼吸浅短难续”。
肉豆蔻专入脾胃温中行气，以治不思饮食、食少难消，又入大肠可以涩肠止泻。
与补骨脂搭配，一温阳止泻、一固涩止泻；一补肾助阳、一温脾行气。
这两个药合起来叫二神丸，又加了两个药因而称“四神”。
吴茱萸暖肝脾肾，不仅可以散寒止痛治疗腹痛、还可以降逆止呕治疗呕吐、更可以助阳止泻治疗泄泻。
不知道大家有没有在冬天吹冷风之后，想要呕吐的感觉？尤其是脾胃虚寒的人，里寒外寒一起来，呕吐酸苦水。
柯琴曾说“泻痢为腹疾，而腹为三阴之都会，一脏不调，便能泻利”。三阴都会，那便是足厥阴肝经、足少阴肾经、足太阴脾呀，吴茱萸三脏都调，还不强大么？
五味子身俱五味故能入五脏“补不足”。补肾（腰酸）、宁心（神疲）、益气生津（乏力）都不说了，还可以收敛固涩，加强补骨脂温肾之功、佐助肉豆蔻固涩止泻之力。
这个方子直接由中成药可选，但必须明确的是，湿热不能用，外感所致最好别用，收敛固涩也可以收敛邪气，闭门留寇疾病缠绵不愈，反生祸端。
使用效果如何？
脾胃虚寒肠易激综合征例[1]：3周为1个疗程，1疗程治愈86例、2疗程治愈26例、3疗程治愈2例、无效2例，总有效率98.28%。
脾肾阳虚型慢性结肠炎[2]：1个月为1个疗程，中药组43例，治愈30例、显效10例、有效3例，总有效率%；柳氮磺胺砒啶44例治愈18例、显效10例、有效15例、无效1例，总有效率97.73%。
还可以配合治疗艾滋病腹泻[3]：38例，治愈21例，有效12例，总有效率86.3%。
参考文献：
[1]四神丸配合脐疗治疗脾胃虚寒型肠易激综合征例[J].王作民.中医外治杂志.（01）
[2]四神丸治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎87例[J].尹玲.中国中医药现代远程教育.（09）
[3]理中汤合四神丸加减治疗艾滋病相关腹泻38例[J].杨巧红.辽宁中医杂志.（07）
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