可以说HIV抗体是诊断的标准。那为什么要查抗体呢?病*进入人体后,免疫系统会对病*发起攻击,抗体就是这一过程中产生的物质,通过检测抗体能间接说明是否感染了HIV。
第一次检测时,发现抗体阳性,即初筛实验阳性,还不能确定HIV感染,因为初筛实验会受到很多干扰,所以还需要做确诊实验,通过这两步检查才能确诊HIV感染。也可以通过HIV病*载量检测判断是否感染;除了抗体,病*载量也是常见的检查项目,主要检测体内的病*颗粒数,一般感染后7~10天就能检测到,4周左右达到高峰。如果窗口期内检测到病*载量超过拷贝/mL,就可以确定感染了HIV。如果是病*载量比较低,还需要后续的复查来判断;如果没有检测到病*,也不能排除感染,因为病*有很多种亚型,检测方法不是对所有亚型都敏感,不能都检测得到,所以还是要等到6~12周时通过查抗体来确诊。
感染HIV也会导致T淋巴细胞的变化,比如CD4T淋巴细胞,如果感染了HIV,病*会破坏免疫系统,导致CD4细胞减少。但反过来,CD4下降却不一定是HIV感染,其它情况像结核病、乙肝、丙肝,甚至是感冒、腹泻都可能导致CD4下降。另外,CD4下降的幅度,对HIV感染也没有诊断价值,之前碰到过一个患者,CD4数量降至80,但最终检查表明是患了麻疹,HIV抗体阴性。因此,CD4的水平只能反映人体的免疫功能,不能根据CD4来判断是否感染了HIV。一般来讲,现在使用的都是统一的检测试剂盒,只要是正规的医疗机构,实验质控合格,检测结果就是没问题的。还有就是刚刚提到的抗体检测有窗口期,检测时间和一些特殊情况如器官移植、使用免疫抑制剂或进行肿瘤放化疗等,会对检查结果有影响,但对于发烧、空腹、精神状态比较差、之前有运动熬夜等情况,一般是不会影响检测结果。
当然感染HIV之后不会马上发展为艾滋病。它还要分为3个阶段呢!第1阶段是急性期,跟窗口期时间差不多,大概2~3周,最长12周,这个时期会出现发热、头痛、皮疹、淋巴结肿大等症状;第2阶段是潜伏期,也就是比较漫长的无症状期,一般是8~12年,不过也有快一些的,2年后就进入发病期,慢一些的可长达12年以上,甚至有些人会一直处于潜伏期,疾病长期没有进展。(这种情况极少,一般不会出现在亚洲人的体质下)第3阶段是艾滋病期,是HIV不断侵犯免疫系统的结果,CD4T淋巴细胞逐渐下降,免疫力越来越低,发生各种感染或肿瘤,严重影响生活质量。
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