在繁忙的医疗工作中，被针扎或接触到疑似感染者血液，是一件非常恐慌的事。据统计，60%以上医务人员至少发生过一种以上与职业暴露有关的危险行为。世界各地医务人员因职业暴露所患的疾病中，传染病占较大比例，主要是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病。
医护人员职业暴露后如何处理？
发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
1、乙肝职业暴露
---挤压与消*
发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消*伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
---抽血检查
初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3个月和6个月内复查。
---特殊处理
已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。
已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
2、丙肝职业暴露
---挤压与消*
和乙肝职业暴露的处理方式一样：立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消*伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
---抽血检查及处理
如明确暴露源（患者）为HCV感染者（抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本底资料；
若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病*治疗；
若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗-HCV，抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素抗病*治疗；HCVRNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。
3、艾滋病职业暴露
1.暴露的途径
皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。
粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。
HIV感染者或艾滋病人的血液，含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。
2.不会发生职业暴露的情况
在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检；
接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；与HIV感染者或艾滋病人谈话、握手。
3.HIV职业暴露的危险性有多大？
健康工作者被HIV感染的危险性是存在的，发生率却是很低的。职业暴露不等于职业感染，职业性针刺暴露感染机率约为1/。
4.紧急局部处理
紧急处理可以减少80%的感染
1、清洗：a、尽量挤出损伤处的血液，应当在伤口旁端轻轻挤压，禁止进行伤口的局部挤压。b、肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、消*：冲洗后，用消*液，如：75%酒精、0.5%碘伏等处理伤口（局部浸泡或涂抹清洗消*）并包扎伤口。
5.药物预防
一旦决定用药，越快越好，1小时以内效果好（最好在1—2h内），4小时效果降低，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
6.随访
暴露后0、4、8、12周、6个月，进行抗-HIV监测（同时应监测血常规、肝肾功能）
很多医务人员普遍性防护原则意识偏低，防护知识欠缺，暴露后处理的知识和技能欠缺。医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源，所以还是非常有必要掌握这类知识。
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