艾滋慢性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/2/17 23:18:00
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一直以来,“艾滋病窗口期”都众说纷纭,窗口期长短的说法都不尽相同。

目前,医学杂志上,普遍定义窗口期为2-6周,而一般意义上的窗口期是3个月,一线临床医生虽然有治疗指南参考,却会根据不同的检测方法结合患者个体来判断。

首先,我们先了解一下什么是“窗口期”

从艾滋病病*进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病*抗体之间的这段时期,称为窗口期。

在窗口期虽测不到艾滋病病*抗体,但体内已有艾滋病病*,可以通过HIV核酸检测查到,因此处于窗口期的感染者同样具有传染性。

自年发现艾滋病以来,随着检测手段的不断进步,艾滋病窗口期的定义经历了多次变化。最初在80~90年代由于对艾滋病的研究尚处于起步阶段,玛蒂尔德.克里姆博士所领导的全美艾滋病研究基金会在早期的艾滋病研究中提出了艾滋病窗口期为3个月的概念,这是针对当时较为落后的检测手段而言,该说法被世界卫生组织所采纳,同时被编写入世界各国的医学教科书。

当酶联法和双原夹心法等艾滋病抗体检测手段出现后,艾滋病窗口期已经缩短到最为保守的艾滋病抗体峰值出现的6周。

目前随着艾滋病检测技术的不断发展,就目前广泛采用的第三、四代双原夹心法和酶联法以及化学发光法等检测手段而言艾滋病的窗口期可以缩短到14~21天。

对此,世界卫生组织WHO明确表示艾滋病窗口期为14~21天。

一般来说,机体感染HIV后,随着病*数量的增多会慢慢积累产生更多的抗体,当抗体的量达到一定程度时,才可以被抗体检测试剂检测到(抗体阳性)。在抗体积累的这段时间内,虽然检测不到抗体,但身体内已经存在HIV,可以通过其他手段,如核酸检测查出病*。

近年来出现的核酸检测,尤其是HIVDNA定量检测,已经成功颠覆了传统意义上的窗口期,新的检测手段将大大提高高危人群HIV的检出率。年新版《全国艾滋病检测技术规范》就指出,对比HIV-1RNA检测,HIV-1DNA定量检测稳定性更好,能通过干血斑居家检测,邮寄实验室获取检测结果。

由此,窗口期的不同对于我们来说有什么实际意义?

与传统抗体检测相比,最新的检测技术可以更加灵敏、准确的判断感染情况,给用户一个可靠的检测结果。

临床表现

部分感染者出现病*血症及免疫系统急性损伤所产生的临床症状,类似流行性流感冒样或传染性单核细胞增多症样症状。

大多数患者临床症状轻微,持续1~3周后缓解。

临床表现以发热最为常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。如发生过高危行为后出现类似症状者需注意。

时因窗口期的缩短,对于极早期感染状况确认的人,会带来以下好处:

1、及早发现,及早治疗,降低发病几率

在极早期(感染7天左右)发现HIV感染后,医院/疾控确诊并进行抗病*治疗,这时体内病*库的水平还比较低,血液中艾滋病*的数量比较少,药物会在短期内消灭血液中的病*,并且有效的抑制病*库的扩张和复制。HIVDNA水平越低,疾病进展速度越慢,发病几率越小。

2.恢复免疫系统,减少机会性感染

接受抗病*治疗后,药物会持续压制CD4细胞中HIVDNA的活性,阻止其产生病*颗粒继续侵染健康的CD4细胞。如果不及时接受抗病*治疗,HIVDNA会不断复制产生新的病*,新生成的病*会侵染破坏更多的CD4细胞,最终将导致免疫系统的崩溃,无力阻挡疾病的入侵,各种并发症、机会性感染疾病会趁虚而来,此时治疗为时已晚。

3.尽早获得艾滋病的“功能性治愈”

“功能性治愈”是指,停止抗病*治疗后,机体仍然可以持续抑制病*的复制,且没有传染性,免疫系统正常,不会引发机会性感染。在HIV感染早期治疗,被“治愈”的概率大,在HIV感染晚期治疗,被“治愈”的概率小。

有些人在高危性行为后,通过网络途径了解到一些艾滋病的相关知识,但又对其一知半解,因而容易忽略或者夸大艾滋病的传染性,有些人想要去做个检测尽快确认一下有没有感染HIV,却苦于还没有度过窗口期,只能焦急的等待,同时如果感染处于窗口期的感染者同样具有传染性。

但是还是得提醒各位小伙伴们,请拒绝高危性行为,使用安全套!检测不是用来预防HIV的渠道!

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